庄会玲

[摘要] 目的 研究妊娠糖尿病中饮食控制的应用价值。方法 回顾性剖析2014年6月—2017年1月该院接诊的76例妊娠糖尿病病患的病历资料，按照患者自愿选择的治疗方法将之分成两组：试验组38例应用常规联合饮食控制疗法，对照组38例仅行常规治疗。观察比较两组相关血糖指标的变化情况。结果 试验组治疗后的空腹血糖水平为（4.78±2.36）mmol/L、餐后2 h血糖水平为（5.21±2.46）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（5.07±2.00）%，明显低于对照组的（5.94±2.19）mmol/L、（6.54±2.98）mmol/L、（6.01±2.04）%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将饮食控制疗法积极用于妊娠糖尿病中，有助于改善患者的血糖指标，提高治疗效果。

[关键词] 妊娠糖尿病；血糖指标；饮食控制；疗效

[中图分类号] R981 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0016-02

[Abstract] Objective To research the application value of dieting control in treatment of gestational diabetes mellitus. Methods 76 cases of patients with gestational diabetes mellitus from June 2014 to January 2017 were selected and divided into two groups according to the voluntary principle with 38 cases in each， the test group adopted the routine and dieting control therapy， while the control group adopted the routine treatment， and the related blood glucose index changes were observed and compared. Results After treatment， the fasting blood glucose level， blood glucose level in 2 h after dinner and glycosylated hemoglobin level in the test group were obviously lower than those in the control group[（4.78±2.36）mmol/L， （5.21±2.46）mmol/L，（5.07±2.00）% vs （5.94±2.19）mmol/L，（6.54±2.98）mmol/L，（6.01±2.04）%]， and the differences between groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The positive application of dieting control therapy in gestational diabetes mellitus contributes to improving the blood glucose index and improving the treatment effect.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Blood glucose index； Dieting control； Curative effect

相关调查数据表明[1]，妊娠妇女发生糖尿病的概率约为20%，并且，妊娠合并糖尿病的治疗十分复杂，可严重损害母婴的身心健康。另外，对于妊娠糖尿病患者来说，其在分娩之后的20年当中发生2型糖尿病的概率高达40%，不仅能严重影响其日常生活，同时还能危及其生命健康[2]。对此，还应加强对妊娠糖尿病进行临床研究的力度，并为患者选择一种可行性更高的治疗方案，以帮助其改善预后，提高血糖控制的效果。该文将着重分析饮食控制在妊娠糖尿病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年6月—2017年1月该院接收的76例妊娠糖尿病病患为研究对象，根据患者选择的治疗方案，将其随机分成两组：试验组、对照组各有38例。试验组的年龄在23～44岁的范围之内，平均（31.97±4.28）岁；孕周在26～35周的范围之内，平均（29.41±1.83）周；经产妇8例；初产妇30例。对照组的年龄在22～43岁的范围之内，平均（31.57±4.19）岁；孕周在26～35周的范围之内，平均（29.35±1.76）周；经产妇9例；初产妇29例。76例入组病患都符合《妇产科学（第7版）》中的妊娠糖尿病相关诊断标准，并获得医院伦理委员会批准。比较各组的孕周和文化程度等一般資料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

①孕前糖耐量异常者。②有高血压等其它内科合并症者。③甲状腺功能亢进者。④有糖尿病家族史者。⑤孕期心脏病者。⑥肝、肾等器官功能不全者。⑦未签署知情同意书者。⑧能配合治疗者[3]。

1.3 方法

76例入组病患都接受监测胎心与胎动、常规产检以及观察心理和血糖等常规治疗，试验组在此基础上加用饮食控制方案，具体为：①综合分析患者的孕周、血糖水平、孕前身高、劳动量和孕前体重等基本信息，并将之准确输入Excel和Office中，同时计算出患者每日所需的总热量与三大产热营养素的比例，结果显示：患者的每日热量摄入量为30～39 kal/kg、蛋白质摄入量达到总热量的15%～20%、碳水化合物摄入量达到总热量的50%～60%、脂肪摄入量为总热量的20%～25%，然后再根据以上数据，为患者计算出不同食物在每餐中所占的比例。②视患者的饮食习惯和文化差异，制定科学且具有个性化的饮食方案，设定每周体重增长目标，并告诉患者设置此目标的意义和作用。③以患者的食物模型和血糖等生成指数为依据，对患者进行营养知识宣教。教会患者如何正确自我监测血糖，同时对其餐次、食物种类、血糖值、运动情况和食物量等信息进行详细的记录，便于临床医师评估其体重的增长情况。

1.4 观察指标

治疗干预前/后，分别检测两组的相关血糖指标，并作对，包括：空腹血糖；糖化血红蛋白；餐后2 h血糖。

1.5 统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组治疗干预前的空腹血糖、糖化血红蛋白与餐后2 h血糖指标水平和对照组比较差异无（P>0.05）。试验组治疗干预后的糖化血红蛋白水平为（5.07±2.00）%，明显比对照组的（6.01±2.04）%低，组间差异有统计学意义（t=2.028 3，P<0.05）。针对治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，试验组都明显比对照组降低，组间差异有统计学意义（t1=2.221 0，t2=2.121 7，P<0.05）。如下表1。

3 讨论

临床研究表明，妊娠期糖尿病的发生既可严重影响孕妇和胎儿的身心健康，同时又能引发巨大胎儿、妊娠高症、新生儿低血糖、畸胎、呼吸窘迫综合征、羊水过少、红细胞增多症以及死胎等不良事件[4]。现阶段，常规应用胰岛素和降糖药是本病患者的一种重要治疗方法，但因降糖药的使用可经胎盘使胎儿发生严重低血糖的情况，所以，临床医师并不建议对妊娠期糖尿病患者应用降糖药[5]。饮食控制乃比较新兴的一种治疗干预方法，不仅能确保孕妇每日热量和营养摄入的充足，还不会引发饥饿性酮体，不影响胎儿的正常生长发育，并且，碳水化合物等营养元素的合理控制，还能有效避免孕妇发生餐后高血糖等不良事件[6]。相关研究表明，于妊娠糖尿病中积极对患者进行饮食控制，有助于降低其血糖水平，改善母婴结局。但临床医师在对患者应用饮食控制措施之时，还应密切监测其空腹血糖水平，使血糖能保持4.44～6.66 mmol/L、餐后1 h血糖保持8.33 mmol/L[7-8]，如此，方可确保孕妇和胎儿的人身安全，避免因血糖异常升高或者降低而引发不良事件。该次研究的结果证实，试验组在加用饮食控制措施之后，其空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖水平都明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见，饮食控制对提高妊娠糖尿病患者的血糖控制效果具有显著意义。

综上所述，积极采用饮食控制措施，对妊娠糖尿病病患进行有效的干预，可促使其血糖水平的降低，提高生活质量。

[参考文献]

[1] 温延丽.个性化营养膳食对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及并发症的影响分析[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5561-5562.

[2] 黄敏之，李佩霞，杜伟佳.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].当代医学，2013（14）：95-96.

[3] 陈秀珊.妊娠糖尿病患者饮食控制治疗的效果分析[J].辽宁医学杂志，2016，30（1）：53-54.

[4] 马立茹.饮食控制对42例妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].吉林医学， 2014（12）：2614.

[5] 符琳鑫.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：137-138.

[6] 梁小丽.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].中国医药科学，2016，6（4）：67-69.

[7] 张树青.运动饮食控制妊娠期糖尿病的治疗效果观察[J].医药前沿，2016，6（13）：221-222.

[8] 梁若笳，姚志韬，蒋学禄，等.个体化饮食控制對妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J].实用妇产科杂志，2013，29（9）：698-702.

（收稿日期：2017-02-17）