高军

[摘要] 目的 分析饮食干预对2型糖尿病患者代谢指标与氧化应激反应的影响。方法 将150例2型糖尿病患者随机分为两组，对照组患者75例，给予普通饮食干预，治疗组患者75例，给予针对性饮食干预，比较两组糖脂代谢指标变化及氧化应激变化。结果 治疗组干预后血脂代谢水平均优于对照组，治疗组干预后氧化应激水平优于对照组，差异有统计学意义。结论 针对性饮食干预可改善2型糖尿病患者的糖脂代谢及氧化应激水平，值得推荐。

[关键词] 2型糖尿病；饮食干预；糖脂代谢；氧化应激

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0007-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of dieting intervention on the metabolic index and oxidative stress of patients with gestational diabetes. Methods 150 cases of patients with type 2 diabetes were randomly divided into two groups with 75 cases in each， the control group adopted the regular dieting intervention， while the treatment group adopted the targeted dieting intervention， and the changes of metabolic index and oxidative stress were compared between the two groups. Results After intervention， the blood fat metabolic index was better than that in the control group， and the oxidative stress level was better than that in the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion The targeted dieting intervention can improve the metabolic index and oxidative stress levels of patients with type 2 diabetes， which is worth recommendation.

[Key words] Type 2 diabetes； Dieting intervention； Metabolic index； Oxidative stress

2型糖尿病是以血糖升高为主要特征的慢性疾病，是糖尿病疾病中常见一种类型，若不及时加以控制和预防，可能会导致微血管病变、心脑血管病变及感染等多种并发症[1]。该院就对150例2型糖尿病患者给予饮食干预，旨在探讨饮食干预对糖脂代谢水平及氧化应激的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年1月—2015年1月就诊的2型糖尿病患者150例，均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，入选患者均自愿参与该研究，均签署知情同意书，排除合并肝肾疾病者及不能经口进食者。随机将该组患者分为两组，对照组75例，男性43例，女性32例，年龄45～80岁，平均（60.3±2.4）岁，病程（5.3±1.1）年。治疗组患者75例，男性42例，女性33例，年龄46～80岁，平均（61.2±2.5）岁，病程（5.4±1.2）年。两组患者的一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 组织患者进行统一集中授课，1次/周，60 min/次，采用多媒體与板书相结合的方式授课， 并发放《2型糖尿病饮食健康教育手册》。由医护人员讲解T2DM的相关知识包括：①T2DM疾病发生原因、机制，一般治疗方案以及并发症及其危害等；②药物治疗方法，教会患者自行注射胰岛素的方法；③自我血糖监测方法；④饮食的注意事项；⑤对一般情况好，能下床患者，鼓励患者进行有氧运动，如打太极拳、散步，以不感到疲劳为宜；⑥加强心理干预，向患者说明保持乐观、开朗心境的重要性，树立战胜疾病的信心。

1.2.2 治疗组 ①调查患者原有饮食习惯。运用食物频率调查法询问治疗组患者平时饮食规律、饮食结构、食量，纠正其不合理的饮食习惯和认识误区，发放《2型糖尿病饮食健康教育手册》，向患者传授糖尿病的基础知识，评估患者对饮食方案的接受程度，了解饮食控制的重要性。②培训治疗组患者及其家属自我记录饮食，然后研究者与其一起核对准确性。记录方法：采用三日饮食日记法，三日中其中一日为周末，结果取均值，以全面反映患者日常饮食水平。③设计强化饮食干预方案。在制定饮食方案时，应结合患者个人情况，制定饮食计划，同时使用营养计算器，根据患者标准体重，计算每日每公斤体重总热量摄入。采用低脂性的蔬菜性食物，减少动物性食品与油脂。选择蛋白质食物尽可能选择植物性蛋白和低脂肪肉类，如瘦牛肉、羊肉，淡水鱼等。建议增加膳食纤维的量，摄入25～35 g/d。全麦、大麦、燕麦、豆类、新鲜蔬菜、水果都是很好的膳食纤维来源，。

1.3 观察指标

应用全自动生化分析仪测定两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等，并采用比色法测定两组血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）等氧化应激水平[2]。

1.4 统计方法

选取SPSS 19.0统计学软件对该组计算机统计的数据结果进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂代谢变化分析

治疗组干预后TC（3.12±1.01）mmol/L、TG（1.34±0.45）mmol/L、HDL-C（1.02±0.31）mmol/L、LDL-C（1.41±0.56）mmol/L水平均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组氧化应激水平变化分析

治疗组干预后MDA（1.53±0.49）nmol/L水平较对照组下降，治疗组SOD（98.25±7.02）U/mL水平较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

有大量研究表明[3]，针对性饮食干预可降低糖尿病及其他心血管疾病發生率。主要原因在于针对性饮食可改善患者的糖脂代谢，降低体内胰岛素水平，进而有效控制血糖水平[4]。该研究显示，治疗组干预后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂代谢水平均优于对照组（P<0.05），这与文献报道结果相似。由此说明，针对性饮食干预可改善患者的糖脂代谢水平。近年，有研究证实，2型糖尿病的血糖波动与体内氧化应激反应存在密切联系[5]。氧化应激反应是体内活性氧的过多产生而引发氧化反应的一种状态，可导致蛋白受损，DNA突变，进而引发多种疾病。该研究显示治疗组饮食干预后MDA、SOD等氧化应激水平均优于对照组（P<0.05），与文献报道结果相似。

综上所述，对2型糖尿病患者加强饮食干预的效果较好，改善糖脂代谢，有效控制血糖，具有良好的应用价值。

[参考文献]

[1] 宋丽君，万秋英.饮食干预对老年糖尿病患者临床效果的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4304-4305.

[2] 张艳云，马珊珊，王丽丽，等.不同时间的低碳水化合物饮食干预对2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（4）：317-320.

[3] 徐幽琼，郑高，王春兰，等.社区糖尿病及其高危人群饮食干预效果评价[J].中华糖尿病杂志，2013，5（10）：604-609.

[4] 郑青，李国栋.运动加饮食干预对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗和血清脂联素及内脂素水平的影响[J].中国全科医学，2012，15（30）：3460-3462.

[5] 黄金月，王少玲，周家仪.奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用.中华护理杂志，2010，45（4）：320-323.

（收稿日期：2016-12-15）