李婧祎　郝国平

[摘要] 白血病患儿医院感染率高，感染部位以呼吸系统最为常见，降钙素原值的高低反映感染的严重程度。疾病类型、住院时间、贫血、中性粒细胞数等是医院感染的相关因素。白血病患儿血流感染有其病原菌特点及耐药性，采用有效的预防及抗感染措施，可降低医院感染的发生率，有效改善预后。

[关键词] 急性白血病；院内感染；相关因素；病原菌；预防

[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）16-0163-03

[Abstract] Children with leukemia were accompanied by high prevalence of nosocomial infection. Respiratory system is the main infection sites. The level of the procalcitoninl value can evaluate the severity of infection； type of the disease， length of time in hospital， anemia， neutral granulocyte，etc，are associated factors with nosocomial infection. Leukemia patients with bloodstream infection have its pathogen characteristic and the drug resistance. Effective prevention and anti-infection measures should be taken to reduce the nosocomial infection rate，improve the prognosis.

[Key words] Acute Leukemia； Nosocomial Infection； Related Factors； Pathogen； Prevention

白血病是一類造血干细胞异常的恶性克隆性增殖性疾病，是目前最常见的恶性血液病之一，是最常见的小儿恶性肿瘤。儿童以急性白血病最多见，约占70%～80%，急性髓细胞白血病约占20%～30%[1]。近年来随着治疗水平的提高，联合化疗及干细胞移植等方法的应用，儿童白血病的5 年无事件生存率达80%以上[2]。

儿童免疫功能尚未发育完善，化疗引起的骨髓抑制、白细胞特别是有功能的白细胞减少进一步降低了患儿的免疫功能，感染是最常见、最致命的治疗相关并发症。据美国疾病控制中心统计，恶性血液肿瘤患者院内感染率为24.39%，明显高于其他住院患者院内感染率（5.63%）[3]。国内相关报道显示白血病患儿感染发生率为（30.57%～77.59%），感染率最高[4-6]。明确感染相关因素，给予针对性预防和治疗措施，可降低感染率，提高治疗效果，改善预后。现对儿童白血病医院感染现状进行综述。

1 急性白血病与感染部位

肖秀红等[6]回顾性分析儿科血液病区2531例的临床资料发现原发感染部位前5位依次为肺部、上呼吸道、口腔黏膜、肠道及肛周感染，所占比例分别为18.97%、13.79%、12.07%、10.34% 及6.90%。……