姚振强+周祖邦

摘要：目的 探讨超声引导下不同穿刺置管引流术对急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取甘肃省人民医院超声医学科自2014年9月～2016年3月超声引导下穿刺置管术患者122例，随机分为A组（40例）、B组（52例）、C组（30例）三组。A组行经腹腔穿刺引流（Abdominal Paracentesis Drainage，APD）治疗，B组行超声引导下胰周穿刺置管引流（Percutaneous Catheter Drainage，PCD）治疗，C组行PCD联合超声引导下联合胆管引流（Percutaneous transhepatic bileduct Cathetering Drainage，PTBD）治疗。观察各组患者治疗后第5 d的白细胞计数，血清总胆红素，血、尿淀粉酶变化，并发症发生率和死亡率以及疗效进行比较分析。结果 与治疗前比较，三组经过治疗后WBC、C-反应蛋白、降钙素原、血清总胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶指标B组和C组治疗后均具有统计学意义（P<0.05），治疗后与A组和B组相比C组在治疗后第5 d差异有统计学意义（P<0.05）。C组症状体征消失时间、血淀粉酶恢复时间、恢复饮食时间均优于B组、A组，差异有统计学意义（P<0.05）。C组患者总有效率高于A组、B组，三组比较组间差异有统计学意义（P<0.05）。C组治疗后肠瘘、腹膜感染、胰瘘及腹腔出血发生率均低于A组、B组（P<0.05）。结论 PCD联合PTBD对急性胰腺炎有显著的作用，值得临床推广应用。

关键词：急性重症胰腺炎；置管引流术；超声引导

中图分类号：R657.51 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0005-03

急性重症胰腺炎是由胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，临床表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐和血尿淀粉酶的增高[1]。而胆囊源性是急性胰腺炎最常见的类型，约占胰腺炎发病率的60.8%。急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）为各种胆道原因引起胰管阻塞，胰腺防御机制受损，导致胰蛋白酶原被激活，导致胰腺及其临近组织发生炎症水肿、出血、坏死等改变。对于急性重症胰腺炎的治疗目前主要是外科手术，但是有一些患者，情况差，无法耐受或暂时没有手术指征时，就需要一种微创技术来解决患者的临床问题。超声引导下的介入术拥有损伤小、并发症少、效果明显的特点，在避免急症开腹手术的同时，又可以为择期手术创造条件[2]。……