舒华敏

(桐柏县人民医院 内科 河南 南阳 474750)

卡维地洛联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响

舒华敏

(桐柏县人民医院 内科 河南 南阳 474750)

目的 探讨卡维地洛联合贝那普利对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及心功能的影响。方法 选择2015年5月至2016年6月在桐柏县人民医院接受治疗的102例老年CHF患者为研究对象，随机数表法分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组采用贝那普利治疗，观察组在此基础上加用卡维地洛治疗。比较两组心室重构及心功能变化情况。结果 治疗前，两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组LVEF、LVESD及LVEDD均优于对照组，观察组心功能总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年CHF患者采用卡维地洛联合贝那普利治疗，能够有效抑制或延缓心室重构，改善患者心功能，疗效确切，临床应用价值高。

卡维地洛；贝那普利；心力衰竭；心室重构；心功能

慢性心力衰竭(CHF)是临床较为复杂的疾病综合征，因社会人口老龄化日益加剧，老年CHF发病率逐年上升，CHF临床表现多为乏力、呼吸困难及体潴留等，严重威胁患者生命健康[1]。目前临床治疗CHF在改善症状的同时，延缓患者心室重构的发展及保护心功能稳定也极为重要。因此，针对CHF病症的复杂性，临床多采用药物联合治疗，改善患者临床症状，防止心室重构的发展[2-3]。鉴于此，本研究将探讨卡维地洛联合贝那普利对老年CHF患者心室重构及心功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年5月至2016年6月在桐柏县人民医院接受治疗的102例老年CHF患者为研究对象，均符合CHF诊断标准，排除心、肝、肾严重不全、急性CHF及急性心肌梗死者。随机数表法分为观察组(51例)和对照组(51例)。观察组男32例，女19例；年龄53～87岁，平均(63.72±5.64)岁；病程1～14 a，平均(6.94±1.43)a；NYHA分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级17例，Ⅳ级13例。对照组男34例，女17例；年龄54～88岁，平均(64.01±5.73)岁；病程1～13 a，平均(6.83±1.27)a；NYHA分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均采取利尿及扩血管等一般药物治疗。对照组采用贝那普利(山西仟源制药股份有限公司，国药准字H20123283)治疗，10 mg/d，1次/d。观察组在此基础上加用卡维地洛(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20051931)治疗，起始剂量2.5 mg/d，2次/d，1～2周后服用剂量加倍，目标剂量25 mg/d，2次/d。两组均连续治疗4个月。

1.3 评价指标 比较两组心室重构变化及心功能变化。采用超声心动图检测治疗前后LVEF、LVESD及LVEDD变化。根据治疗后心功能变化判断心功能疗效，显效：心功能改善程度≥2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能未改善或心力衰竭加重，用显效及有效之和得出总有效。

2 结果

2.1 心室重构指标 治疗前，两组LVEF、LVESD及LVEDD相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组LVEF、LVESD及LVEDD均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心室重构指标变化情况比较

2.2 心功能疗效 治疗后，观察组患者心功能总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.044，P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能疗效比较(n，%)

3 讨论

CHF是各类心脏疾病发展最为严重的阶段，临床致死率极高，致病因素多为心室重构、心肌损伤及神经内分泌紊乱等[4]。目前临床多采用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗CHF，β受体阻滞剂可有效降低儿茶酚胺对心室的损害、改善心功能并减少心脏的耗氧量；ACEI抑制剂可有效缓解CHF症状，延缓CHF的发生，临床应用效果显著，已被列为科学治疗CHF的常用药物。卡维地洛为β受体阻滞剂，可有效抑制血小板的聚集，降低心肌收缩压，利于减少心脏的耗氧量，有效改善心肌血液灌注，消除病灶过多的自由基，并且卡维地洛可抑制心肌细胞的凋亡，利于逆转心室重构，改善心功能[5]。贝那普利为一种前体药，也属于一种血管紧张素转换酶抑制剂，可有效降低血管的阻力，减少水钠潴留，利于扩张血管及改善心肌功能[6]。本研究结果显示，治疗后，观察组LVEF、LVESD及LVEDD均优于对照组，且观察组患者心功能总有效率高于对照组，说明卡维地洛联合贝那普利可有效抑制心室重构，利于改善患者心功能，有效抑制CHF病情的发展，提高临床治疗效果。

综上所述，老年CHF患者采用卡维地洛联合贝那普利治疗，能够有效抑制或延缓心室重构，改善患者心功能，临床疗效确切，应用价值高。

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R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.040

2016-12-11)