沈欢

摘要：目的 观察阿托伐他汀结合通心络对H型高血压颈动脉粥样硬化（CAS）患者内脂素及血浆L-PGDS水平的影响。方法 选取本院2014年5月～2016年1月收治的H型高血压CAS患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者给予阿托伐他汀，观察组在对照组基础上加用通心络。观察两组患者治疗后内脂素及血浆L-PGDS水平改善情况。结果 观察组治疗后血压控制情况优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组治疗后L-PGDS、内脂素水平优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 对H型高血压CAS患者给予阿托伐他汀结合通心络进行治疗，患者治疗后血压水平控制好，且治疗后患者血浆L-PGDS水平及内脂素水平改善明显。

关键词：通心络；阿托伐他汀；H型高血压；CAS；血浆L-PGDS；内脂素水平

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0097-02

H型高血压与心脑血管病、外周血管病及神经系统类疾病联系密切，因此对H型高血压患者病情的控制应高度重视，预防动脉血管功能受到进一步损害[1]。临床大量研究表明，H型高血压易引起CAS患者病情恶化，因此临床应引起对H型高血压患者降压治疗的重视，有效预防患者CAS情况恶化[2]。临床上常使用通心络及阿托伐他汀结合对高血压患者进行降压治疗，降压作用受到广泛认可。本研究旨在进一步观察通心络及阿托伐他汀结合治疗H型高血压CAS的疗效，并分析药物对患者血浆L-PGDS及内脂素水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年5月～2016年1月收治的H型高血压CAS患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组中男23例，女22例；年龄42～77岁，平均年龄（65.71±6.39）岁。观察组中男22例，女23例；年龄48～75岁，平均年龄（66.77±7.17）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。纳入标准：所有患者均符合本院H型高血压CAS诊断标準。排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；合并严重肝功能衰竭者；严重心功能损伤者；有过往精神疾病史者；恶性肿瘤患者；近4 w内服用过甲氨蝶呤及叶酸者。

1.2方法

所有患者均给予阿托伐他汀钙胶囊（天方药业有限公司，国药准字H20070054），口服，1粒/次，1次/d。观察组在此基础上加用通心络片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20060322），口服，2～4片/次，3次/d。4 w为1个疗程，均连续用药48 w。两组患者在治疗过程中进行严格的饮食控制，并保持良好健康的生活习惯。治疗过程中可使用氨氯地平片（苏州俞氏药业有限公司，国药准字H20103315）对血压进行控制治疗，口服，1片/次，1次/d。

1.3观察指标

对患者治疗前后的血压进行检测并比较，包括舒张压、收缩压；采用ELISA（酶联免疫吸附测定）对患者治疗前后的L-PGDS及内脂素水平进行检测并比较，检测时严格遵照检测试剂盒内说明书进行。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血压情况比较

观察组治疗后血压控制情况优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后L-PGDS、内脂素水平比较

观察组治疗后L-PGDS、内脂素水平优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

人体过多摄入蛋氨酸、叶酸、动物蛋白、维生素B12，或摄入维生素B6不足、肾功能异常等均易引发H型高血压，该病发生后，可促使血管内皮质功能发生紊乱，同时导致内皮细胞脂质发生过度氧化，强化血小板活性，使平滑肌老化、硬化速度加快，从而提高动静脉粥样硬化发生率[3]。

H型高血压患者常出现CAS，导致高血压患者病情加重，是H型高血压患者死亡的主要原因。临床上常首选他汀类药物对其进行控制，大量研究表明，他汀类药物对CAS有极强的抑制效果[4]。本研究针对观察组45例H型高血压CAS患者给予他汀类药物结合通心络进行治疗，结果显示，观察组治疗后血压控制情况、L-PGDS、内脂素水平改善情况均优于对照组，表明较单纯使用他汀类药物，通心络结合他汀类药物治疗H型高血压CAS疗效更好。原因在于，通心络中主要成分包括水蛭、蜈蚣、蝉蜕、全蝎、土鳖虫、人参、降香、冰片等，其使用超微粉碎技术制作而成，属于复方制剂，可对用药后的肠胃反应产生缓解作用，包含多种生物的活性成分[5]，服药后可起到通络止痛、活血化瘀、益气行血、降血脂、扩张血管、抗凝、阻止血小板的聚集、减少心肌耗氧量等功效；同时有利于促进斑块的形成，有效降低患者的血压。阿托伐他汀作为临床上首选高血压控制类药物，其对炎症相关因子具有较高的抑制作用，同时对NO合成酶具有上调作用，能有效改善高血压患者内皮功能，其疗效得到临床广泛认可。因此，通心络结合他汀类药物对H型高血压CAS进行治疗，协同作用好，疗效显著。

综上所述，对H型高血压CAS患者给予阿托伐他汀结合通心络进行治疗，患者治疗后血压水平控制好，且血浆L-PGDS水平及内脂素水平改善明显，可考虑推广及应用。

参考文献：

[1]陈茂芳，周均铭，周雅珍，等.阿托伐他汀与通心络治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察[J].世界中医药，2013，8（10）：1253-1255.

[2]李兰，蒋文化，李录花，等.通心络联合阿托伐他汀治疗糖尿病患者颈动脉粥样硬化的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（6）：904-906.

[3]高影，马丽娟，姜超.通心络胶囊联合阿托伐他汀钙干预颈动脉粥样斑块形成的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（8）：987-989.

[4]郎玉坤，张威，刘洁琼.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（6）：596-598.

[5]傅昱，侯晓东，赵新斌，等.H型高血压与颈动脉粥样硬化斑块特点的相关性分析[J].医学研究杂志，2015，44（7）：155-158.编辑/王海静