金凤羽

(首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科, 北京 100026)

GnRH-a辅助治疗子宫内膜异位症疗效及对患者组蛋白H3K4甲基化水平的影响*

金凤羽

(首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科, 北京 100026)

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助治疗子宫内膜异位症(EMS)疗效及对患者组蛋白3赖氨酸4(H3K4)甲基化水平的影响。方法：选取2015年1月至2016年6月我院收治的EMS患者96例为研究对象，均择期行腹腔镜手术，随机分为观察组、对照组各48例，对照组术后给予米非司酮，观察组在此基础上予以GnRH-1，比较两组治疗有效率、妊娠率、复发率及治疗前后卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)，分析两组抗子宫内膜抗体阳性率(EMAB)、血管生成素-2阳性率(Ang-2)、H3K4甲基化、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖蛋白125(CA125)，同时观察不良反应。结果：观察组治疗有效率97.92%、妊娠率29.17%明显高于对照组85.42%、10.42%(P<0.05)，半年内复发率2.08%低于对照组16.67%(P<0.05)；观察组治疗后血清FSH、LH、E2较对照组明显降低(P<0.05)；治疗后观察组EMAB阳性率31.25%、Ang-2阳性率33.33%低于对照组，H3K4甲基化(0.21±0.07)%高于对照组(0.16±0.04)%(P<0.05)；治疗后观察组血清TIMP-1(35.29±1.35)ng/mL、VEGF(121.19±1.56)pg/mL、CA125(19.23±1.67)U/mL较对照组显著下降(P<0.05)；两组不良反应发生率10.42%、6.25%比较无显著差异(P>0.05)。结论：GnRH-a辅助治疗EMS疗效较米非司酮好，可显著降低患者激素、EMAB、Ang-2、血清TIMP-1、VEGF、CA125水平及复发率，提高H3K4甲基化水平及妊娠率，且安全性高，值得在临床推广应用。

GnRH-a； 子宫内膜异位症； 疗 效； H3K4； 甲基化

子宫内膜异位症(EMS)为常见妇科雌激素依赖性疾病，是指内膜细胞种植在不正常位置形成的疾病，患者表现为痛经、月经异常及不孕等，近年来慢性盆腔炎性疾病、输卵管慢性炎症导致的积水及多次人工流产手术等均增加EMS风险，采用腹腔镜手术治疗具有创伤小、并发症少等优点，但单纯腹腔镜手术切除病灶后仍存在术后复发、残留深部病灶等问题，因此常联合药物提高治疗效果[1,2]。……