肖红雯+彭勇

[摘 要] 目的：分析呼吸重症监护病房（）鲍曼不动杆菌获得性定植影响因素。方法：以RICU 2012年5月—2016年5月RICU收治的377例患者为研究对象，分析其鲍曼不动杆菌获得性定植率及定植部位，根据定植与否分为获得性定植组和未定植组，运用单因素、多因素分析，总结影响RICU鲍曼不动杆菌获得性定植的影响因素。结果：377例患者中，165例检出鲍曼不动杆菌获得性定植，定植率为43.77%；165株鲍曼不动杆菌多定植于面部、腹股沟、腋窝区域，并对常用抗菌药物普遍耐药，其对氨苄西林、头孢替坦、呋喃妥因的耐药率均达100.00%。多因素回归分析显示，合并意识障碍、使用碳青霉烯类抗菌药物、气管插管、机械通气是导致RICU鲍曼不动杆菌获得性定植的独立危险因素（P<0.05）。结论：RICU鲍曼不动杆菌获得性定植发生率较高，且鲍曼不动杆菌对抗菌药物普遍耐药，针对患者存在的危险因素实施早期干预、尽量避免应用碳青霉烯类抗菌药物及侵入性操作，对降低院内鲍曼不动杆菌获得性定植率具有價值。

[关键词] 呼吸重症监护并发；鲍曼不动杆菌；获得性定植；影响因素

中图分类号：R56 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）03-033-03

DOI：10.11876/mimt201703015

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii，Ab）广泛分布于自然界和医院环境中且具有快速建立耐药性的能力[1]。Ab可在干燥环境中生存，分布于人体皮肤、消化道、泌尿生殖系统并定植于感染者周边环境中[2]。近年来，呼吸重症监护病房（RICU）Ab获得性定植现状愈发严峻，且多重耐药、泛耐药菌株迅速增加，造成患者经济负担增加、病死率上升[3]。本研究对RICU内Ab获得性定植的影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组

2012年5月—2016年5月入住我科时长>48 h患者中抽取377例为研究对象，参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，将入RICU前未检出Ab、入住RICU48h后筛查出Ab者视为Ab获得性定植[4]（定植组），入住RICU前后均未检出Ab者（未定植组）。……