王 萍 综述 俞雨生 审校



·腹膜透析·

2016 ISPD关于腹膜透析相关腹膜炎防治指南的解读

王 萍 综述 俞雨生 审校

腹膜炎是导致腹膜透析(PD)失败的主要原因之一。置管术和临床侵入性操作前预防性使用抗生素可有效地预防腹膜炎；出口处护理可降低腹膜炎发生率；持续质量改进(CQI)管理理念在PD治疗中对于腹膜炎的预防也有重要作用；抗生素治疗腹膜炎的同时可预防性应用抗真菌药物，避免二重感染。当临床怀疑有腹膜炎时，留取透析液细菌培养标本后应立即经验性使用广谱抗生素治疗，再根据培养与药敏结果调整抗感染治疗方案。本文就最新(2016)ISPD关于PD相关腹膜炎防治指南作一解读。

腹膜透析 腹膜炎 指南

腹膜炎是腹膜透析(PD)常见的严重并发症，尽管腹膜炎的死亡率低于5%，但其仍是直接导致PD患者死亡的主要原因(约占16%)[1-6]。长期严重腹膜炎会引起腹膜结构和功能改变，最终导致腹膜功能丧失。此外，腹膜炎是导致PD患者终止PD并永久转为血液透析的主要原因[7]。因此早期发现腹膜炎，并采取及时有效的防治策略是PD治疗成功的关键。

2016年9月国际腹膜透析协会(The International Society for Peritoneal Dialysis，ISPD)再度更新了关于PD相关腹膜炎的防治指南[8]。新指南更强调腹膜炎的预防，全文分为5个部分，即腹膜炎发生率、腹膜炎的预防、腹膜炎的初始临床表现和治疗、腹膜炎的后续治疗及腹膜炎的未来研究方向。本文拟结合最新的ISPD指南(以下简称指南)和我国国情，对PD相关腹膜炎的防治进展进行综述。……