钟晓菁 吴 青 张丽红 范伟峰 罗丽红 顾 勇 牛建英



维持性血液透析患者血红蛋白变异与心脑血管事件的关联

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目的：贫血是维持性血液透析患者常见并发症之一，且血红蛋白难以维持稳定。本研究旨在探讨血红蛋白变异性与心脑血管事件及死亡的关联，为探索并制定更优化诊疗方案提供临床依据。 方法：本研究对80例维持性血液透析患者随访9个月，每月检测血红蛋白水平，对血红蛋白及各变异性指标组间临床不良事件的发生情况进行比较分析。 结果：临床心脑血管不良事件的独立危险因素为血红蛋白标准差、变异系数(%)、差值平均值；而血红蛋白平均值为其保护性因素。影响脑血管事件的独立危险因素为血红蛋白标准差和变异系数。影响心血管事件的独立危险因素为血红蛋白差值平均值。生存回归显示血红蛋白差值平均值为死亡的独立危险因素，血红蛋白平均值为保护性因素。 结论：维持性血液透析患者普遍存在血红蛋白波动，其与心血管事件和死亡的相关性可能因判断血红蛋白变异性的标准不同而有差异。

血液透析 心血管事件 脑血管事件 死亡 血红蛋白变异性

维持性血液透析患者贫血发生率高达90%以上，主要与内源性促红细胞生成素缺乏有关，间歇性给予外源性促红细胞生成药物(ESA)目前仍是肾性贫血最重要的治疗方案。贫血患者即使一段时期内血红蛋白(Hb)水平处于目标范围，但Hb实时值仍上下波动，难以维持稳定[1]，即存在Hb变异性。……