程慧栋 余 乐 周 岩 周婷婷 娄丽璇 周玉超 钱 凯 武 月 吴 燕 俞雨生



腹膜透析患者心胸比观察的临床意义

程慧栋 余 乐 周 岩 周婷婷 娄丽璇 周玉超 钱 凯 武 月 吴 燕 俞雨生

目的：探讨长期腹膜透析(PD)患者心胸比(CTR)变化特点，分析其与充血性心力衰竭(CHF)之间的联系。 方法：选择国家肾脏疾病临床医学研究中心行PD置管并规律随访的终末期肾病(ESRD)患者158例，每6个月随访一次，记录胸片及心脏超声结构，计算CTR及左心室质量指数(LVMI)，同时收集患者临床及实验室检验、透析参数等指标。比较不同透析龄时患者CTR及LVMI变化趋势，分析相关影响因素，比较不同CTR患者CHF患病率及死亡率，并探索因果关系。 结果：PD患者CTR逐渐增大，48月间CTR从0.467±0.039 增至0.533 ±0.063； CHF患者CTR始终大于非CHF患者，且增加幅度更为明显；CTR较大的患者CHF患病率及死亡率均更高；透析龄、血清白蛋白(Alb)、脉压与患者CTR密切相关，体质量指数(BMI)及尿量与CTR增大独立相关。 结论：PD患者随着透析龄延长其CTR逐渐增加，CTR越大则CHF患病率及死亡率均较高；Alb、脉压、BMI、尿量及透析时间是影响CTR的因素。

腹膜透析 心胸比 左心室质量指数 充血性心力衰竭 容量超负荷

由于腹膜透析(PD)避免了血流动力学不稳定，加上可以保护残余肾功能(RRF)，曾一度被认为与血液透析(HD)相比其对患者心血管系统起保护性作用。然而，目前越来越多的研究发现PD患者心血管疾病(CVD)发病率及死亡率突出，部分文献显示其CVD发生比例甚至高于HD[1-3]，尤其充血性心力衰竭(CHF)，是PD患者高死亡率及掉队率的首要原因。……