苏晓燕 丁 苏 郑伟平 李爱婷 梁 翔 谢应业 黄 辉



臂踝脉搏波传导速度预测腹膜透析患者心血管事件的价值

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目的：评价臂踝脉搏波传导速度(baPWV)对腹膜透析患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。 方法：研究对象为终末期肾病行腹膜透析(PD)治疗>3个月的患者103例，收集患者基础资料、baPWV及各项实验室指标，并对相关指标进行分析。 结果：随访期间发生MACE患者为MACE组29例，未发生MACE者(non-MACE组)74例。MACE组患者baPWV、缺血修饰白蛋白(IMA)水平、超敏C反应蛋白(hsCRP)较non-MACE组高，24h尿量、血浆白蛋白、总肌酐清除率(Ccr)、残余肾小球滤过率(rGFR)较non-MACE组低。Logistics分析显示baPWV是重要的心血管事件独立危险因素，OR=1.03(95%CI 1.01，1.11)。baPWV预测腹膜透析患者MACE的曲线下面积(AUC)为 0.787(95%CI 0.695，0.862，Z=5.592，P<0.05)，最佳截值为1 714 cm/s，灵敏度68.97%，特异度84.93%。以最佳截值将患者分为两组，正常baPWV组(baPWV<1 714 cm/s，71例)，高baPWV组(baPWV≥1 714 cm/s，32例)，Kaplan-Meier生存分析显示两组无心血管事件存活率存在统计学差异(P<0.000 1)，Log-rank检验卡方值为33.07。 结论：baPWV是腹膜透析患者发生主要不良心血管事件的良好预测指标。

腹膜透析 臂踝脉搏波传导速度 动脉硬化 心血管事件

臂踝脉搏波传导速度(baPWV)不仅是评价动脉硬化程度的经典指标[1]，也是心血管疾病死亡的独立预测因子[2]，被用于评估心血管疾病发生的风险，并广泛应用于监测高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等人群的动脉硬化进程[3]。既往研究结果显示心血管危险因素越多，baPWV 水平越高[4]。腹膜透析(PD)患者主要不良心血管事件发生率高[5]，有诸多传统、非传统的心血管危险因素。但baPWV被应用于PD患者心血管疾病的预测鲜有报道，且预测的截值无统一的标准，本研究旨在评估baPWV对PD患者心血管事件的预测价值。

对象与方法

对象与分组 2009年1月至2013年12月在中山大学附属东华医院确诊慢性肾脏病(CKD)5期并维持PD患者109例。