刘 静，林 谦

·理论探索·

舒张性功能不全病理机制及中医药干预靶点探讨

刘 静1，林 谦2

舒张性功能不全是心力衰竭的重要类型，其发病率、死亡率约占心衰病人的50%，但其病理机制仍不明确，尚缺乏有效的干预手段。临床上，中药治疗舒张性功能不全有效。查阅文献从心肌松弛性和顺应性、运动应激与代偿机制、房室藕联、心肌纤维化与心肌重塑、心肌细胞钙稳态、氧化应激等方面对舒张性功能不全病理机制进行梳理，并对中医药干预靶点进行探讨。

舒张性功能不全；中医药；病理学机制

心力衰竭是21世纪常见的心血管流行病之一，近50%心衰病人属于舒张性心功能不全，表现为射血分数(EF)正常或保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction，HFPEF)[1-4]。与收缩性心力衰竭已取得的进展相比，舒张性心力衰竭的发病率与病死率仍无明显减少[4-7]；由于舒张性心功能不全处于心脏从早期代偿走向失代偿的重要环节，因此成为心力衰竭研究的难点与热点。本研究旨在梳理现有研究证据支持的HFPEF病生理机制，并就中医药干预HFPEF靶点进行探讨。

1 舒张性心功能不全病理机制

1.1 心肌松弛性和顺应性受损 左室发挥有效做功依赖于其在两种状态间转换的能力：舒张期心室有足够的松弛性和顺应性，以从压力较低的左房获得血液充盈；收缩期需要拥有强有力的心室抵抗动脉压力而射出足量血液。因此，心室有两个互相交替的功能：舒张期充盈和收缩期射血。舒张期充盈开始于收缩状态下……