刘楠南，钟晓红，汪以秀，孙薇

（安徽省省立医院整形外科，安徽 合肥 230001）

烧伤患者应用早期护理干预对降低疤痕发生率的作用

刘楠南，钟晓红，汪以秀，孙薇

（安徽省省立医院整形外科，安徽 合肥 230001）

目的探讨烧伤患者应用早期护理干预对降低疤痕发生率的作用。方法将我院于2013年11月至2016年11月期间收治的烧伤患者作为研究对象，共选择100例，按照随机数字抽取表法分为对照组与观察组各50例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者在此基础上增加早期护理干预，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果观察组患者护理有效率为96.00%，对照组患者护理有效率为80.00%，观察组患者瘢痕发生程度更轻，P＜0.05。结论对烧伤患者实施早期护理干预利于促使疤痕更快消除，降低疤痕情况的发生，具有重要的临床价值。

烧伤；早期护理干预；疤痕发生率

烧伤患者不仅需要承受强烈的疼痛感，还需要承受皮肤毁损带来的心理压力，导致其在治疗期间难以以积极的状态配合，无法保证治疗方案的顺利开展，影响治疗效果[1]。为了确保患者积极配合治疗，同时提高治疗效果，应当给予患者优质的护理干预[2]。本次研究对烧伤患者应用早期护理干预对降低疤痕发生率的作用进行了探讨，并选择100例患者进行研究分析，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院于2013年11月至2016年11月期间收治的烧伤患者，选择100例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为两组，其中对照组患者共50例，包含男性患者28例，女性患者22例，年龄在19岁至55岁之间，平均年龄为（35.27±5.45）岁；火焰烧伤12例，热液烫伤29例，化学烧伤9例。观察组患者共50例，包含男患者29例，女患者21例，年龄在19岁至55岁之间，平均年龄为（35.08±5.03）岁；火焰烧伤15例，热液烫伤28例，化学烧伤7例。对两组患者的性别、年龄等进行比较，P ＞0.05，差异无统计学意义。

1.1.1 本次研究对象纳入标准

本次研究对象纳入标准如下：（1）临床资料完整，治疗中途无脱出，18-60岁之间，男女不限；（2）按照四度五分法判断，I级、深II度、浅II度烧伤患者；（2）神志清楚，能够正常与人交流，精神系统正常；（3）本次研究对象均对研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.1.2 本次研究对象排除标准[3]

本次研究对象排除标准如下：（1）临床资料不完整，以及经沟通后，不愿意配合本次研究者；（2）年龄低于18岁，高于60岁；（3）肿瘤，突发重症感染，重症外伤；（4）精神系统疾病，物质依赖；（5）凝血障碍、白血病等血液系统疾病，感染性疾病。

1.2 护理方法

给予对照组患者进行常规护理干预，给予观察组患者在此基础上加强早期护理干预，护理内容包含：①心理干预，由于烧伤患者承受了巨大的痛苦，甚至面临毁容的后果，因此会产生严重的不良情绪，出现严重焦虑、严重自卑，甚至有部分患者出现轻生念头，不愿意配合治疗，此时医护人员必须对患者进行有效的心理疏导，结合患者病情及性格特征，与患者进行沟通交流，引导患者诉说内心压力，并积极进行疏导，通过安抚患者的情绪，促使患者逐渐恢复心理状态，积极配合治疗[4]。②健康教育，当患者情绪逐渐稳定后，医护人员需要加强对患者及其家属的健康教育，让患者能够了解到其往后生活中需要注意的事项，指导患者采取健康的作息习惯和健康的饮食习惯，并指导患者进行适量的运动，促使皮肤机体功能退化。③创面及瘢痕护理，医护人员需要及时对患者的创面进行处理，做好清洁和消毒，并制定敷料更换记录表，5-7d进行敷料更换，烧伤后1d使用周林频谱仪照射烧伤创面，每日2-4次，每次持续持剑30-40min，距离皮肤30cm；但需要注意避免创面受压，此外医护人员在进行患者皮肤组织修复时，需要观察患者是否出现不适感，并观察创面在用药后是否出现不良症状，一旦发现则需要立即停止用药，及时进行处理。④肢体护理，烧伤患者运动功能伤后大幅度降低，对于入院的患者需要及时进行合理肢体的摆放，确保促进血液循环和淋巴回流，利于术后功能康复。此外在瘢痕稳定后，应当鼓励患者适当运动，以低强度运动为主，如散步等，实现促进细胞修复和增加胶原间润滑的作用，但必须注意循序渐进，不得操之过急；还应注意烧伤部位皮肤情况，颜色温度等，如发现异常，立即与主治医师联系，进行针对性处理。⑤熏洗护理，依据患者伤情，可以依据患者实施熏洗浸浴治疗，即利用药物作用和热力作用，促使患者气血流畅，软化瘢痕和加强功能恢复。而且患者在水中活动，能够利于创面清创，降低细菌数量，促使循环。其中，中药熏洗基础方如下：金银花、野菊花、忍冬藤各20g，大黄、荆芥、蝉蜕、重楼各10g，水蛭3g，积雪草15g；每日2次，温热微凉时熏洗皮肤。

1.3 观察指标

对两组患者的护理效果进行比较分析。显效为瘢痕没有增生，且皮肤创面色素沉着；有效为轻度瘢痕增生，厚度超过0.5mm；无效为严重瘢痕增生。护理有效率=（显效率+有效率）。

1.4 统计学处理方法

本次研究两组患者所记录的资料和数据使用SPSS17.0统计学软件处理分析，符合计量资料的数据组间比较采用t检验，以平均数±标准差（xs±）表示，计数资料的数据比较采用卡方检验，以百分数（%）表示，将P ＜0.05作为数据比较差异有统计学意义的判断标准。

2 结 果

护理后，观察组患者护理有效率为96.00%明显高于对照组的80.00%；观察组患者瘢痕发生程度更轻，χ2=6.06，P ＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

对烧伤患者可以采用先进的医学技术进行瘢痕的早期干预，确保降低瘢痕发生率[5]。而为了确保患者能够积极配合治疗，则需要对患者实施早期护理干预，首先注重对患者的心理护理，主要是由于患者经受伤害，心理难免出现各种不良情绪，难以以正常的状态配合治疗，此时医护人员通过与患者的沟通交流，排解患者的不良情绪，利于提高患者治疗依从性[6]。医护人员还需要注重对患者进行健康教育，让患者对当前医学技术有全面的认识，提高患者的治疗信心[7]。此外医护人员必须以细致的护理态度对患者的创面和瘢痕进行护理，定期进行敷料，并观察治疗效果和是否出现不良反应[8]。若患者恢复良好，则可以指导患者进行适量的运动，通过主动运动抑制生物化学和生物理性的特性改变，促进细胞修复。针对特殊烧伤部位，需要实施针对性护理干预，如眼部烧伤患者早期需要反复彻底冲洗眼部，利用无菌面前将分泌物清除，并进行眼药水治疗。对于耳部烧伤患者，注重外耳道清洁，将分泌物清除。对于口腔烧伤患者，早期需利用湿棉签湿润口腔黏膜，并保持口腔创面清洁。此外还需要结合不同患者的病情制定针对性健康训练计划。本次研究对烧伤患者应用早期护理干预对降低疤痕发生率的作用进行了探讨，研究结果显示观察组患者护理有效率为96.00%，对照组患者护理有效率为80.00%，观察组患者瘢痕发生程度更轻，P＜0.05，表明早期护理干预能够有效减少疤痕发生率，保证患者有良好的外观状态，提高患者生活质量。

综上所述，烧伤患者应用早期护理干预对降低疤痕发生率具有明显的作用，且还能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者治疗配合度，具有重要的临床价值。

[1] 欧阳.烧伤患者应用早期护理干预对降低疤痕发生率的作用[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):391-392.

[2] 侯海静,陈丽英.颜面部烧伤后患者早期瘢痕治疗的系统性护理干预[J].护理实践与研究,2016,13(17):82-83.

[3] 李晓敏,赵鸿玉,柏建雪等.手烧伤患者瘢痕严重程度的早期综合护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(13):235-236.

[4] 彭琦琳,李宇称,彭惠文等.探讨分析合理的护理干预在眼部化学性碱烧伤中的应用价值[J].数理医药学杂志,2016,29(12):1865-1866.

[5] 陈庆珊.早期心理护理干预对大面积烧伤患者负面情绪的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1562-1564.

[6] 熊雪蓉,邝红芬,梁顺兴等.纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理[J].护士进修杂志,2012,27(12):1134-1136.

[7] 刘慧敏.护理干预对II度烧伤患者治疗效果及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017,26（4）：589-590.

[8] 陈海英,高镇松,林耿丰等.抗抑郁治疗及综合护理干预对烧伤患者负性情绪的康复效应[J].吉林医学,2013,34(10):1948-1950.

Application of burn patients early nursing intervention to reduce the incidence of scar

LIU Nan-nan ，ZHONG Xiao-hong ，WANG Yi-xiu ，SUN Wei
（Department of plastic surgery in Anhui provincial hospital, Anhui Province, 230001, China ）

Objective to discuss the effect of early nursing intervention on the incidence of scarring.Methods Select the patients in our hospital during November 2013 to November 2016 who are burned，select 100 cases, according to the random number table extraction each 50 cases were divided into control group and observation group, control group patients' routine nursing care, give on the basis of the observation group patients increase early nursing intervention and nursing effect of two groups of patients for comparative analysis.Results The nursing effectiveness of the group was 96.00%, the control group was 80.00%, and the patients in the observation group had a lower degree of scarring,P＜0.05.Conclusions Early nursing interventions in burn patients benef i t from the rapid elimination of scarring and reduce the occurrence of scarring, which has important clinical value.

Burn; Early care intervention; The incidence of scar

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.028

钟晓红：主治医生 汪以秀：主管护师 孙薇：主管护师