何新立，赵麦焕，李辰

（河南科技大学第一附属医院中医科，河南 洛阳 471003 ）

疏肝健脾补肾汤治疗黄褐斑的临床体会

何新立1，赵麦焕2，李辰3

（河南科技大学第一附属医院中医科，河南 洛阳 471003 ）

目的探究疏肝健脾补肾汤治疗黄褐斑的临床疗效。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治的100例黄褐斑患者作为研究对象，根据随机抽样原则分为试验组与对照组，其中试验组给予中医疏肝健脾补肾汤治疗，对照组给予常规西医治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果试验组患者治疗总有效率为100.00%，显著优于对照组患者的94.00%，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者不适反应发生率为2.00%，显著小于对照组患者的4.00%，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对黄褐斑疾病，采用中医疏肝健脾补肾汤治疗，能够有效提升治疗效果，且无药物不良反应，此种内治的方式能够从患者的体内进行脏器官的调理，进而达到消除色素沉着的作用，对斑痕疾病的治疗具有重要临床应用价值。

疏肝健脾补肾汤；黄褐斑；中医

黄褐斑疾病的主要表现为面部黄褐色色素沉着，多为对称蝶形分布于脸颊两侧，患者以女性为主，临床证实，此类疾病的引发与妊娠、长期服用避孕药、月经紊乱相关，中医认为黄褐斑与肝、肾、脾三经也有关联[1]。临床上针对此类疾病常规给予局部药物治疗或全身治疗等，中医与西医的治疗手段虽然存在着一定的差异性，但均能够达到显著的治疗效果。据相关临床研究结果显示，中医对此类疾病具有较好的疗效，为对此进行进一步证实，特选取我院收治的100例患者作为研究对象，展开研究，观察中药治疗黄褐斑的临床疗效，现作报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的100例黄褐斑患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为试验组和对照组。其中试验组50例患者中：男1例，女49例，年龄25岁～40岁，平均年龄(33.25±5.26)岁；病程0.2～6年，平均病程（3.25±1.25）年。对照组50例患者中：男1例，女49例，年龄26岁～41岁，平均年龄(34.56±5.62)岁；病程0.3～7年，平均病程（4.15±1.36）年。

纳入标准：所有患者均符合黄褐斑临床诊断标准；所有患者均知情本次研究。排除标准：妊娠期、服用避孕药期间患者；存在某种慢性疾病患者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组：对照组患者给予常规西医治疗方法，具体如下：

首先要祛除病因，并严格防晒，外用药常规给予5%氢醌、0.1%维A酸和0.1%地塞米松。同时，给予内分泌功能障碍、肝病等原发病治疗，加强营养支持。另外，指导患者大量补充维生素C等，局部外用脱色剂，常规选择3%氢醌霜，20%壬二酸霜、0.025%维A酸霜、5%熊果苷霜等[2]。

药物治疗期间，密切观察患者的病情变化情况，同时观察是否出现药物不良反应情况，针对患者的实际情况进行给药方案调整。

试验组：试验组给予中医治疗，具体如下：选择疏肝健脾补肾汤给予患者进行治疗，处方：柴胡、当归、茯苓、山药各12g；白芍、柏树、熟地各15g；菟丝子1g；甘草3g[3]。

随症加减：针对情志抑郁者，加入香附、郁金、青皮各12g；针对兼肢体困倦者，加入陈皮、白扁豆、姜半夏等药物各15g；针对畏寒肢冷者，加入肉苁蓉、巴戟天、五味子等药物各10g。

服用方法：1剂/d，水煎服，早晚各服用以此，连续服用15d为一个疗程，密切观察患者的病情变化情况，治疗一个疗程后观察是否需要继续服用药物治疗[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果以及不适反应情况进行观察。其治疗效果观察为同时对比两组患者治疗前后皮损部分皮肤镜L*、a*、b*值以及ITA。值的变化，其中L*值代皮肤亮度，测量肤色过程中主要受皮肤中黑素的影响；a*值反应皮肤红绿色变化，主要受到皮肤中血红蛋白氧合程度或血液循环状态的影响；b*值反应皮肤黄蓝色变化，受到皮肤中黄色素与脂色素影响较大；ITA。值代表的是色度总体变化情况，ITA。值越大则皮色越浅。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（xs±）表示，以t 检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

经统计结果显示，试验组患者治疗总有效率为100.00%，显著优于对照组患者的94.00%，对比差异显著具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比情况（n，%）

经统计结果显示，试验组50例患者中，1例患者出现咽喉不适反应，占比2.00%。对照组50例患者中，2例患者出现皮肤瘙痒不适反应，占比4.00%。试验组患者不适反应发生率为2.00%，显著小于对照组患者的4.00%，对比差异显著具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨 论

3.1 疾病特征分析

黄褐斑是一种多发生于女性群体中的疾病，主要临床表现为面部黄色素沉着，多分布于患者的颊部位置，随着病情发展可延伸至眼眶、上唇、鼻部等位置，患者无主观症状与全身不适[5]。临床上针对黄褐斑至今尚未给出明确的诱发因素，但大量临床试验结果显示出，此类疾病多发于女性群体，血肿、雌激素水平升高可能为主要原因，与妊娠、长期服用避孕药物、月经紊乱等具有密切关系，多数女性生殖系统疾病、癌症、肝病等患者容易伴随黄褐斑[6]。

3.2 疏肝健脾补肾汤治疗方法分析

黄褐斑发病机制主要为两个方面：肝肾阴血亏虚及气滞血瘀阻络，精血不得输入，使皮肤得不到充分的滋养所致。疏肝健脾补肾汤的处方来源为《古今名方》引关幼波方。处方构成主要成分为党参、川续断、白术、茯苓、当归等，是一种应用在慢性、迁延性肝炎，早期肝硬化，肝功能长期不正常，脾肾两虚患者治疗过程中的中药汤剂，其主要功效为健脾补肾[7]。

近代中医认为菟丝子具有一定的免疫促进作用，调整新陈代谢进而起到悦容颜功效，而女贞子、桑葚、当归、郁金等都具有较强SOD活性以及康脂质过氧化等作用，能够起到抑制黑色素细胞对黑色素的产生作用[8]。

3.3 治疗效果分析

为对中医治疗黄褐斑的效果进行证实，特在本次研究中选取了100例患者展开分组调查，统计结果显示为：实验组患者的治疗效果更为显著，且不适反应情况发生率较小。此结果充分证实了，采用疏肝健脾补肾汤治疗黄褐斑，能够实现由内向外的治疗效果，基于黄褐斑发病机制考虑，从内部实现保健的作用，调整肝肾功能，由此起到抑制黑色素细胞对黑色素的产生作用，进而达到改善黄褐斑的效果。

3.4 治疗体会

中医学针对皮肤色斑类疾病曾有指出，与风、痰、火、虚淤关系密切，挟风、挟痰、挟火、挟淤的不同转移，多是在肝肾不足、脾土虚损的基础上形成。其主要原因为肝肾阴血亏虚、气滞血瘀阻络，经血不得输入，导致皮肤得不到充血滋养。基于此，中医才有了“内有淤则外有斑”、“无淤不成斑”的说法，而治疗也多会采用健脾疏肝、理气活血、滋补肝肾等内治法进行黄褐斑的治疗。

综上所述，针对黄褐斑疾病，采用中医疏肝健脾补肾汤治疗，能够有效提升治疗效果，且无药物不良反应，此种内治的方式能够从患者的体内进行脏器官的调理，进而达到消除色素沉着的作用，对斑痕疾病的治疗具有重要临床应用价值。

[1] 周海燕.中药联合激光治疗黄褐斑的临床效果及对性激素水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):199-201.

[2] 周伶.疏肝补肾法治疗女性肝郁肾虚型黄褐斑临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,06(99):163.

[3] 许林利，查名宝.疏肝健脾、化瘀解毒法治疗早期肝癌术后临床体会[J].中医药导报,2016,04(14):45-46.

[4] 司小婷,崔云竹.健脾疏肝法治疗中青年女性痤疮临床体会[J].中国民族民间医药,2016,25(11):113-114.

[5]徐婷，曹伟.激光治疗黄褐斑的临床观察及术后皮肤护理体会[J].中国妇幼健康研究，2016，07(S1):83-84.

[6] 彭利芬.疏肝健脾补肾汤治疗黄褐斑56例临床体会[J].内蒙古中医药,2015,34(8):110.

[7] 郭颖.大光斑1064nmQ开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的临床研究[J].中国医疗美容,2015,5(1):58-59.

[8] 封彦召.自拟中药“美容祛斑汤”治疗黄褐斑的临床疗效观察[J].中国医疗美容,2014,(2):127-128.

Clinical experience of treating chloasma with Shugan Jianpi Bushen Decoction

HE Xin-li, ZHAO Mai-huan, LI Chen
（Department of Traditional Chinese Medicine, First Aff i liated Hospital of Henan University of Science and Technology, Henan Province, China, 471003）

Objective Methods Seclect the paitients from January 2015 to December 2016 in our hospital, 100 cases of chloasma were treated as the research object, according to the principle of random sampling were divided into experimental group and control group, the experimental group was given Shugan Jianpi Bushen decoction, the control group was given routine treatment of Western medicine and compare the therapeutic effect of two groups.Results Total effective rate of the experimental group was 100%, signif i cantly better than the control group of 94% patients, compared with signif i cant difference (P＜ 0.05); the experimental group patient discomfort Reaction rate was 2%, signif i cantly less than the control group of 4% patients, compared with signif i cant difference (P＜ 0.05).Conclusion Treating chloasma disease with TCM Shugan Jianpi Bushen decoction treatment, can effectively improve the therapeutic effect, and no adverse drug reactions, the way to cure conditioning organs from patients in vivo, in order to eliminate the effect of pigmentation, which has important clinical value for the treatment of disease spots.

Shugan Jianpi Bushen Decoction; chloasma; therapeutic effect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.025