霍永红，刘党利，赵艳英

（郑州市口腔医院，河南 郑州450000）

美容卡环在可摘局部义齿中应用的临床效果观察

霍永红，刘党利，赵艳英

（郑州市口腔医院，河南 郑州450000）

目的分析于可摘局部义齿中应用美容卡环的临床效果。方法分析本院2016年3月-2017年3月选择可摘局部义齿进行修复82例患者资料，按照不同类型卡环分成两组，将应用传统卡环修复35例患者设为对照组，将应用美容卡环修复47例患者设为观察组，对比两组临床效果。结果观察组牙齿松动度（0.25±0.06）、牙龈出血指数（0.55±0.32）均比对照组（0.79±0.55）、（1.85±0.46）优，且满意度总评分（91.80±3.65）分比对照组（70.68±1.40）分高（P＜0.05）；观察组预后总不良事件发生概率2.13%比对照组20.00%低（P＜0.05）。结论于可摘局部义齿中应用美容卡环能够减少牙齿松动度和牙龈出血指数，提高患者满意度，且改善预后，可被临床推广。

可摘局部义齿;修复;美容卡环;满意度

对于牙列缺损者，临床一般采取可摘局部义齿进行修复，包括人工牙、塑料基托与金属支架等，伴随牙科材料与技术不断发展和人们生活水平改善及要求不断地提高，患者对修复体美观性和舒适度等越来越关注[1-3]。义齿具备美观舒适、功能更全面等特点，逐渐成为临床较为理想修复方法。为此，本文对本院2016年3月-2017年3月选择可摘局部义齿进行修复82例患者分别应用不同卡环的效果加以分析，现将详细内容作如下报道：

1. 资料及方法

1.1 一般资料

分析本院2016年3月-2017年3月选择可摘局部义齿进行修复82例患者资料，按照不同类型卡环分成两组，对照组35例中，男女比例19:16，年龄39-68岁，平均（52.47±1.10）岁，其中上、下颌牙列缺损分别为20例、15例；观察组47例中，男女比例25:22，年龄38-68岁，平均（52.46±1.09）岁，其中上、下颌牙列缺损分别为28例、19例；两组基线资料对比无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 研究方案

本研究所有患者均应用可摘局部义齿进行修复，且对照组选择传统卡环，观察组选择美容卡环（Twin-Flex型）,具体方法：借助镍铬合金对拜耳牙、支架和拜耳基托树脂进行整铸，予常规双侧式设计，针对两侧借助舌杆加以连接，且末端基牙用不同类型卡环。

1.3 观察指标及评判标准

观察比较两组牙齿松动度、牙龈出血指数和满意度及预后不良事件（卡环折断、基托断裂，随访1-2年）发生情况。满意度评判标准：依据满意度调查表评判患者满意度情况，内容包括咀嚼功能、固位与稳定、舒适度、语言功能和美观程度等，每项20分，共100分，得分越高提示患者越满意[4]。

1.4 统计学分析

数据用SPSS21.0软件分析，借助（xs±）反应正态计量资料，用t 检验对比正态计量数据的组间情况；借助例数[n(%)]反应正态计数资料，用χ2检验对比计数资料情况，两组差异比较具统计学意义时P ＜0.05。

2. 结 果

2.1 对比两组牙齿松动度、牙龈出血指数

观察组牙齿松动度和牙龈出血指数均较对照组优（P ＜0.05，详见表1）。

2.2 对比两组满意度评分

观察组满意度总评分较对照组高（P ＜0.05，详见表2）。

表1 对比两组牙齿松动度、牙龈出血指数（）

表2 对比两组满意度评分（,分）

2.3 对比两组预后情况

经随访，观察组预后总不良事件发生概率较对照组低（P ＜0.05，详见表3）。

表3 对比两组预后情况[n(%)]

3. 讨 论

牙列缺损属于口腔科一种常见病，指由于少数牙齿缺失而导致恒牙牙列出现不完整的一种疾病，影响患者发音和咀嚼功能，临床通常应用可摘局部义齿予以修复。传统卡环于可摘局部义齿进行修复时，美观和功能欠佳，对患者牙体、牙周组织健康生长也会产生阻碍，使其临床应用受限[5-7]。为寻求可摘局部义齿修复中临床有效卡环类型，本研究对选择传统卡环修复对照组和选择美容卡环修复观察组临床效果、满意度评分及预后不良事件加以对比分析。

如何解决前牙区卡环颊侧臂对于外部美观的影响是临床医师研究重难点问题，传统卡环金属部件也对美观产生影响，隐形卡环无法提供足够固位力，虽然能够借助冠内外附着体，但需对较多牙体组织加以磨除，产生的费用高，手术更佳复杂，使临床应用受限。于本研究结果中：观察组牙齿松动度和牙龈出血指数较对照组优势突出，满意度总评分（91.80±3.65）分较对照组（70.68±1.40）分高，表明于可摘局部义齿中应用美容卡环具有显著效果，不仅有利于减少患者牙齿松动度及牙龈出血指数，而且有利于提高患者满意度，恢复患者咀嚼和语言功能等。

为进一步分析两种卡环对患者预后的影响，本研究随访统计两组预后不良事件发生概率，结果显示：观察组预后总不良事件发生概率2.13%较对照组20.00%低，说明：于可摘局部义齿中应用美容卡环的预后安全性较高，能够降低患者不良事件发生概率。分析Twin-Flex型卡环应用于可摘局部义齿修复中充分借助整铸和焊接两种方法，其中整铸法为将卡环金属支架与固位臂当作一个整体进行铸造，焊接法为借助激光焊接技术将钢丝焊进管道内，从而起到固位作用，加之此方法能够提供更好固位性与弹性，有利于减少患者牙齿松动度、牙龈出血指数[8-9]。临床将美容卡环应用于可摘局部义齿修复中能够改善患者牙列缺损状况，提高美观度、舒适度，并使固位稳定，提高患者语言及咀嚼功能，从而提高患者满意度评分，并降低其预后卡环折断、基托断裂等不良事件发生风险。此外，美容卡环出现折裂之后，仅需对卡环部分进行重制，再将其和金属基板进行激光焊接，操作简便和耗时短，能够广泛应用于临床。关于本研究患者选择美容卡环进行可摘局部义齿修复对牙周袋深度的影响，基于受样本例数等因素制约，待临床进一步验证与补充。

综上阐述，临床于可摘局部义齿中应用美容卡环修复的效果较传统卡环满意，属于一种安全可靠治疗方法，不仅有利于减少患者牙齿松动度与牙龈出血指数，提高其舒适度、美观程度等满意度，而且有利于降低患者卡环折断和基托断裂等预后不良事件发生概率，值得推广、应用。

[1] 牛茂,许在俊,李月.基于三维打印技术制作可摘局部义齿支架树脂熔模的适合性研究[J].重庆医学,2015,44(09):1235-1238.

[2] 杨雪,荣起国,杨亚东.附着体类型对种植支持可摘局部义齿应力分布的影响[J].北京大学学报,2015,47(01):72-77.

[3] 陈启林,刘东艳,严艳,等.改良杆卡式附着体与不同可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究[J].北京口腔医学,2014,22(01):37-39.

[4] 朱银保,吴丽萍,吴小萍,等.磁性附着体覆盖义齿与卡环式可摘局部义齿对比研究[J].中国美容医学,2016,25(12):84-86.

[5] 谢煜庭,乔志萍.不同材料支架式可摘局部义齿修复牙列缺损:义齿就位率与生物相容性[J].中国组织工程研究,2015,19(16):2593-2597.

[6] 林奋,岑国超,曹凯华.两种方法修复牙列缺损的临床研究[J].中国医学创新,2014,11(11):20-22.

[7] 牛建杰.太极扣附着体义齿与卡环式可摘义齿修复牙列缺损的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(07):80-82.

[8] 孙梅,刘红.磁性附着体与卡环联合应用修复可摘局部义齿的临床效果观察[J].口腔颌面修复学杂志,2014,15(05):310-311.

[9] 杨燕方,刘海霞,赵清娟,等.CBL教学法在可摘局部义齿教学中的应用[J].口腔材料器械杂志,2015,24(01):50-52.

Clinical observation of the application of cosmetic clasp in removable partial denture

HUO Yong-hong，LIU Dang-li，ZHAO Yan-ying
（Zhengzhou City Stomatological Hospital, Henan Province, China, 450000）

Objective To analyze the clinical effect of cosmetic clashing in removable partial denture.Methods The patients were divided into two groups according to different types of clasps. 35 patients with traditional clavage were treated as control group, and the patients were divided into two groups according to different types of clasps. 47 patients were treated with cosmetic clasp repair as the observation group, compared with the clinical effect of the two groups.Results The degree of tooth loosening (0.25 ± 0.06) and gingival bleeding (0.55 ± 0.32) were signif i cantly higher than those in the control group (0.79 ± 0.55) and (1.85 ± 0.46), and the satisfaction score (91.80 ± 3.65) (P＜0.05). The incidence of total adverse events in the observation group was 2.13% lower than that in the control group (P＜0.05), and the control group (70.68 ± 1.40)Conclusion The application of beauty clasp in removable partial denture can reduce the tooth loosening and gingival bleeding index, improve patient satisfaction, and improve the prognosis, can be clinically promoted.

Removable partial denture; Repair; Beauty clasp; Satisfaction

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.022