雷 状，黄小林，卫 露

（四川美莱医学美容医院整形美容科, 四川 成都 610072）

张华昌1，张晔2，赵东红3

(1.淄博市中心医院，山东 淄博 255000；2.中国医学科学院整形外科医院,北京010000；3.济南军区总医院，山东 济南 251000）

鼻尖整形手术的整形效果及临床应用价值分析

雷 状，黄小林，卫 露

（四川美莱医学美容医院整形美容科, 四川 成都 610072）

目的研究鼻尖整形手术的临床效果及应用价值，为临床使用提供参考依据。方法选取本院2014年8月-2016年7月收治的88例鼻尖整形患者，随机平均分为两组，根据隆鼻材料的差异，分别行人工真皮整形和硅胶假体整形术，术后随访6个月，记录并发症，6个月后比较术前术后整形效果及满意度。结果（1）人工真皮组显效例数明显多于硅胶假体组，有效例数、无效例数明显少于硅胶假体组，，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）人工真皮组很满意例数明显多于硅胶假体组，较满意和一般例数组间比较无明显差异，不满意例数明显少于硅胶假体组，差异显著；总满意率为86.4%，明显高于硅胶假体组70.4%，（P＜0.05）。（3）人工真皮组出现1例鼻尖发红、1例鼻尖发白，经对症处理后缓解，并发症发生率为4.55%；硅胶假体组出现2例鼻尖发红、1例鼻尖发白，并发症发生率为6.82%，不具有统计学意义，（P＞0.05）。结论鼻尖整形手术使用人工真皮较硅胶假体填充的整形效果更好，患者满意度高，值得临床推广应用。

鼻尖整形；整形效果；人工真皮；硅胶假体

在人体面部中，鼻子处于最中心，鼻形态对人体外貌影响极大，伴随社会发展，越来越多人为追求漂亮面容而选择隆鼻手术。其中，鼻尖整形是通过鼻尖内部作切口，选择合适的假体材料雕刻呈尖挺的形态植入鼻尖，达到使鼻型尖挺的效果，主要用于纠正先天或后天的鼻尖肥大或鼻尖不正[1,2]。临床为了适应不同患者的需求，整形方法也有所不同。人工真皮和硅胶假体是隆鼻常用的两种填充材料[3]，本文比较了人工真皮和硅胶假体两种填充方法在鼻尖整形术中的应用效果。以下为研究过程回顾。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象为2015年1月-2016年7月收治的80例鼻尖整形患者。患者随机分为两组，各44例。人工真皮组男11例，女33例，平均年龄（27.2±7.3）岁。硅胶假体组男10例，女34例，平均年龄（28.0±6.5）岁。两组患者的病例数、性别比例、年龄等资料无显著性差异，P ＞0.05，具有可比性。病例入选标准[4]：（1）临床表现为鼻小柱较低、鼻尖扁平、鼻界面高度不足等，择期进行鼻尖整形术；（2）无手术禁忌症；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重精神疾患和认知障碍者；（2）合并凝血功能障碍；（3）依从性较差者。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法所有患者随机平均分为两组，根据隆鼻材料的差异，分别行人工真皮整形和硅胶假体整形术。患者首先接受鼻唇角、眉间角、鼻部皮肤松弛度等常规测定和检查。手术采用蝶形切口，然后确定整形组织植入位置和中轴线，并根据患者要求和脸型、鼻型确定雕刻形状。整形结束后缝合创口，并稍调节鼻部形态，清除淤血，包扎，固定。

1.2.2 评定指标术后随访6个月，比较患者术前和术后6个月鼻部美观性，并记录并发症，评价整形效果。另外术后6个月，调查比较患者的满意度，满意度分为很满意、较满意、一般、不满意四个等级，比较组间差异。

1.3 整形效果临床评价标准[5]

鼻尖整形效果按照分为显效、有效、无效。显效：手术6个月后，整形效果非常好，达到患者的理想程度，未见任何并发症；有效：手术6个月后，鼻部外观有一定改善，未见严重并发症；无效：整形效果不佳，未达到改善美观程度的目的。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS19.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验。P ＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 整形效果比较

人工真皮组显效例数明显多于硅胶假体组，有效例数、无效例数明显少于硅胶假体组，差异显著，有统计学意义，P ＜0.05。数据统计如表1所示。

表1 两组整形效果比较（例/%）

2.2 满意度比较

人工真皮组很满意例数明显多于硅胶假体组，较满意和一般例数组间比较无明显差异，不满意例数明显少于硅胶假体组，差异显著；总满意率为86.4%，明显高于硅胶假体组70.4%，P ＜0.05。详见表2。

表2 满意度比较（例/%）

2.3 并发症比较

人工真皮组出现1例鼻尖发红、1例鼻尖发白，经对症处理后缓解，并发症发生率为4.55%；硅胶假体组出现2例鼻尖发红、1例鼻尖发白，并发症发生率为6.82%，不具有统计学意义，P ＞0.05。

3 讨 论

隆鼻是临床常见的美容手术，随着人们对美观性的要求越来越高，单纯隆鼻已不能满足就诊者的要求。硅胶假体和人工真皮是两种常见的填充材料。其中，硅胶假体具有生物相容性好、价格低廉、易雕刻成形等优势；但缺点在于无法随意塑造鼻尖形状，且不能延长鼻，因此易发生假体下移甚至鼻部皮肤破溃的现象，是患者进行二次修复的主要原因[6,7]。另外，由于硅胶假体本身可塑性较差，术后常出现鼻外观不甚美观等现象。而随着人民生活水平不断提高，对于美观也提出更高要求，硅胶自身的特性已难以满足鼻尖整形者对外观良好性的要求。而人工真皮是由组织工程技术生产而得的真皮材料，不仅可塑形、掩盖假体痕迹，还能成长为患者自身的皮肤，并且可以加厚就医者鼻部组织，在抬高鼻尖、翘起鼻头以及延长鼻尖等方面均具有显著效果；经处理后可去除产生排异反应的成分，成活后不仅柔软弹性好，且形貌与鼻尖皮肤更接近，触感更好，外观形态较硅胶假体更美观[8]。本组研究结果显示，人工真皮组显效例数明显多于硅胶假体组，P ＜0.05。而满意度调查也显示人工真皮组总满意率为86.4%，明显高于硅胶假体组70.4%，P＜0.05。说明人工真皮整形效果更好，更易获取患者认同。何汀等[8]也比较了不同材料技术用于鼻尖整形手术的效果，结果显示，应用人工真皮技术的研究组总有效率为94.59%，明显高于应用硅胶假体的对照组（75.68%），差异显著。这与本文统计结果基本一致，结果可靠。

在本组研究中，两组患者均出现鼻尖发红、鼻尖发白病例，虽二者无显著差异，但值得引起重视。其中硅胶组并发症发生与自身材料特性有关，其假体变硬或下移均有可能引起鼻尖局部皮肤张力过大，从而发生上述症状，甚至是破溃；而人工真皮组发生上述并发症与人工真皮感染性高于硅胶假体有关，应在术后悉心进行保养，以避免感染等并发症发生。

综上所述，鼻尖整形手术使用人工真皮较硅胶假体填充的整形效果更好，患者满意度高，值得临床推广应用。

[1]刘艳明.关于鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析[J].中国美容医学,2012,21(8):106-107.

[2]吴劲.鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(16):2406-2407.

[3]F Casanueva，D Gerecci.Objective Comparison of Nasal Tip Contours in the Basal View Between Dome Binding and Hemitransdomal Tip Suture Techniques in Rhinoplasty[J].Jama Facial Plastic Surgery,2016,18 (6) :481.

[4]尹卫东,王金波,李成龙,等.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(1):79-81.

[5] EJ Dobratz,V Tran,PA Hilger.Comparison of techniques used to support the nasal tip and their long-term effects on tip position[J].Archives of facial plastic surgery: official pu.2010,12 (3) :172-179.

[6]杨甄宇,谭晓燕.亚洲人鼻形态及鼻尖整形手术的进展[J].中国美容整形外科杂志,2012,23(4):240-243.

[7] O Bitik,H Uzun,HO Kamburoğlu.Nasal Tip Suspending Transfixion Suture[J].Aesthetic Plastic Surgery,2014,38 (2) :309-315.

[8]何汀,何林,唐小荣,等.应用不同材料技术进行鼻尖整形手术的效果比较[J].医疗装备,2016,29(14):111112

【摘 要】目的探究眼鼻综合整形美容术在临床上的应用。方法选择了2015年1月至2016年6月期间，在我院行眼鼻综合整形手术132例，对其资料进行回顾性分析。观察在行眼鼻综合整形术的整形恢复效果和术后满意度。结果术后6个月，132例行手术的患者共有5例（3.79%）出现了可吸收线头外露、鼻背过高、后旋角不适和鼻表现点不明显等症状。其中有3例经过再次修复术后，所有患者术后恢复效果均满意。对整形效果表示非常满意、满意和不满意3个等级中分别是43.18%、53.79%和3.03%，总的满意率为96.97%。结论鼻部综合整形术要进行详细的术前设计和手术方案，并做好术后护理工作，避免感染等并发症的发生可获得较理想的术后效果。

【关键词】隆鼻术；眼睑切开术；整形

DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.003

Analysis of plastic effect and clinical value of nasal tip plastic surgery

LEI Zhuang,HUANG Xiao-lin,WEI Lu
（Department of plastic surgery in Sichuan Lai medical beauty hospital, Sichuan Province, 610072,China ）

Objective To study the clinical effect and application value of plastic surgery for nasal tip, and to provide reference for clinical use.Methods A total of 88 cases of rhinoplasty patients in our hospital from August 2014 -2016 year in July, were randomly divided into two groups, according to the difference of nose augmentation materials, respectively for artif i cial dermis plastic and silicone prosthesis rhinoplasty, after 6 months of follow-up, complications were recorded, and the satisfaction of the shaping effect 6 months after surgery after.Results (1) artif i cial leather group were signif i cantly more than the number of silicone prosthesis group, the number of valid cases, invalid number of cases was signif i cantly less than the silicone prosthesis group, difference, with statistical signif i cance,（P ＜ 0.05）. (2) artif i cial dermis group is signif i cantly more than the number of cases with silicone prosthesis group, no signif i cant difference between satisfactory and general cases of the array, satisf i ed with the number of cases was signif i cantly less than the silicone prosthesis group, the difference was signif i cant; the total satisfaction rate was 86.4%, signif i cantly higher than the silicone prosthesis group 70.4%,（P＜ 0.05）. (3) 1 cases of nasal fl ush, 1 cases of white tip artif i cial dermis group, after treatment, the complication rate was 4.55%; 2 cases of nasal fl ush, 1 cases of white tip silicone gel prosthesis group, the complication rate was 6.82%, not statistically signif i cant（P＜ 0.05）.Conclusion the use of artif i cial dermis in nasal tip plastic surgery is better than that of silica gel prosthesis, and it has high patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

nose tip shaping; shaping effect; artif i cial dermis; silica gel prosthesis;

张华昌1，张晔2，赵东红3

(1.淄博市中心医院，山东 淄博 255000；2.中国医学科学院整形外科医院,北京010000；3.济南军区总医院，山东 济南 251000）

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.002