廖燕霞+刘小瑜+林芬

【摘要】 目的 探究梅州地区新生儿高促甲状腺素血症患儿采用左旋甲状腺素钠（L-T4）治疗的追踪随访分析和预后效果。方法 294例高促甲状腺激素血症患儿， 根据家长意愿分为观察组（162例）与对照组（132例）。观察组给予L-T4替代治疗， 对照组未经L-T4替代治疗。随访2～3年， 观察比较两组甲状腺功能、体格以及智力发育情况。结果 生后20 d～6个月第2次随访， 对照组患儿促甲状腺激素（TSH） 水平较第1次随访均明显下降， 差异具有统计学意义（P<0.05）。第2次随访， 对照组患儿基础TSH水平5.5～10.0 mU/L组、10.1～15.0 mU/L 组血清游离甲状腺素（FT4）水平较第一次随访显著降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）；基础TSH 水平>15.0 mU/L组前后2次随访FT4水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。第2次随访中发现对照组7例TSH>10.00 mIU/L， 给予L-T4替代治疗， 在2岁左右随访体格发育正常。观察组4例医源性甲状腺功能亢进症， 酌减药量或停药后TSH、FT4水平恢复正常。两组随访结束时TSH 水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组FT4水平高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。两组患儿均智力发育正常。结论 新生儿高促甲状腺素血症患儿经L-T4替代治疗， 当TSH水平为5.5～10.0 mU/L无需治疗；TSH水平>10.0 mU/L且无临床症状， 可参照FT4水平必要时给予治疗， 需对患儿甲状腺功能严格随访， 以防过度治疗。

【关键词】 新生儿高促甲状腺素血症；追踪随访；干预；左旋甲状腺素钠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.103

高促甲状腺素血症患儿的TSH水平显著增高， FT4水平处于正常范围[1]。近几年梅州地区开展了新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查， 统计显示高出甲状腺激素血症发生率显著提高。相关研究显示， 高促甲状腺激素血症转归即为TSH水平正常、显著甲状腺功能减低症与持续高促甲状腺激素血症[2]。对于新生儿高促甲状腺素血症患儿来说， 预后效果不一， 采用L-T4替代治疗备受争议。本研究对梅州地区高促甲状腺激素血症患儿的治疗、随访情况进行分析， 旨在为临床诊治提供参考。现报告……