张薇+刘岱岳

【摘要】 目的 研究喹硫平治疗脑血管病所致精神障礙的疗效及安全性。方法 90例脑血管所致精神障碍患者， 随机分成对照组和观察组， 各45例。对照组患者给予氟哌啶醇治疗， 观察组患者给予喹硫平治疗， 对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率。结果 观察组患者的总有效率为95.56%， 与对照组患者的93.33%对比， 差异无统计学意义（χ2=0.212， P>0.05）。观察组患者治疗期间的不良反应发生率为4.44%， 低于对照组患者的17.78%， 差异有统计学意义（χ2=4.050， P<0.05）。结论 喹硫平治疗脑血管所致精神障碍效果确切， 且安全性高， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 喹硫平；脑血管病；精神障碍；氟哌啶醇；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.058

Curative effect and adverse reactions of quetiapine in the treatment of cerebrovascular disease induced mental disorder ZHANG Wei， LIU Dai-yue. Department of Neurology， Jiangmen City Second Peoples Hospital， Jiangmen 529000， China

【Abstract】 Objective To study the curative effect and safety of quetiapine in the treatment of cerebrovascular disease induced mental disorder. Methods A total of 90 cerebrovascular disease induced mental disorder patient were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received haloperidol for treatment， and the observation group received quetiapine for treatment. Comparison were made on therapeutic effect， incidence of adverse reactions in two groups. Results The observation group had total effective rate as 95.56%， which was 93.33% in the control group， and their difference had no statistical significance （χ2=0.212， P>0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 4.44% than 17.78% in the control group， and th difference had statistical significance （χ2=04.050， P<0.05）. Conclusion Quetiapine is effective and safe in the treatment of cerebrovascular disease induced mental disorder， and it is worthy of clinical application.

【Key words】 Quetiapine； Cerebrovascular disease； Mental disorder； Haloperidol； Adverse reactions

脑血管病所致精神障碍多表现为智能障碍、遗忘综合征、意识障碍、行为障碍、情感障碍等， 对患者的生活、学习造成严重不良影响[1]。由于其不仅有脑血管病的临床特征， 同时也具有精神障碍的症状， 因而在治疗中需要重视脑血管病、精神障碍的双重治疗[2]。喹硫平是一种非经典抗精神病药物， 其最早被批准用于精神分裂症的治疗中， 作者将其用于脑血管病所致精神障碍的治疗中， 取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2015年1月～2016年6月来本院就诊的脑血管病所致精神障碍患者中选出90例作为研究对象， 排除合并心肝肾功能障碍、精神发育障碍、物质依赖、阿尔茨海默病的患者。随机将患者分成对照组和观察组， 各45例。

对照组患者男31例， 女14例， 年龄47～72岁， 平均年龄（65.0±6.0）岁， 病程3～16个月， 平均病程（9.32±2.45）个月。观察组患者男33例， 女12例， 年龄在51～73岁， 平均年龄（65.7±5.1）岁， 病程3～15个月， 平均病程（9.15±2.53）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予氟哌啶醇治疗， 起始剂量为1～2 mg/d， 根据患者的病情变化适当加量， 一般在用药10～15 d时加至治疗量（6～12 mg/d）， 连续用药治疗4周。观察组患者给予喹硫平治疗， 起始剂量为25～50 mg/d， 在用药10～15 d时加量至治疗量（200～500 mg/d）， 连续用药治疗4周。

1. 3 观察指标 观察两组治疗效果及不良反应（头晕、锥体外系副反应、心动过速、嗜睡）发生情况。

1. 4 疗效判定标准 痊愈：患者的陽性与阴性症状量表（PANSS）减分率>75%。进步：患者PANSS减分率为50%～

74%。好转：PANSS减分率为25%～49%。无效：不符合上述标准者。总有效率=（痊愈+进步+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效对比 观察组患者的总有效率为95.56%， 与对照组患者的93.33%对比， 差异无统计学意义（χ2=0.212， P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的不良反应对比 观察组患者治疗期间的不良反应发生率为4.44%， 低于对照组患者的17.78%， 差异有统计学意义（χ2=4.050， P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑血管病所致精神障碍患者不仅有精神障碍症状， 同时还有脑血管疾病的症状， 故而患者的耐受力较低， 在选择药物时要尽量选择安全性高、疗效确切的药物， 临床上一般采用新型的非典型抗精神病药物治疗[3]。喹硫平是一种非典型抗精神病药物， 其能阻断多种受体， 阻断多巴胺D2受体、5-羟色胺2A受体， 强效激动5-羟色胺1A受体， 中度阻断去甲肾上腺素（NE）回收， 有效改善患者的阴性和阳性症状、认知功能， 增强患者的执行能力、感知能力、运动能力、学习能力等， 促进患者的早日康复[4， 5]。喹硫平对M受体无亲和力， 也不会产生治疗意义上的活性代谢物质， 因而其安全性较高， 用于脑血管病所致精神障碍治疗中， 能有效控制患者的精神症状， 且不良反应少。本研究结果显示， 观察组患者的总有效率为95.56%， 与对照组患者的93.33%对比， 差异无统计学意义（χ2=0.212， P>0.05）。观察组患者治疗期间的不良反应发生率为4.44%， 低于对照组患者的17.78%， 差异有统计学意义（χ2=4.050， P<0.05）。证明喹硫平与氟哌啶醇治疗脑血管病所致精神障碍均能取得满意的疗效， 而喹硫平治疗安全性更高。

综上所述， 喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍效果确切， 有助于促进患者临床症状的缓解， 且不良反应少， 患者更易耐受， 有助于提高治疗依从性， 利于患者的早日康复， 值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 岳莉莉.喹硫平治疗脑器质性精神障碍研究进展.中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（12）：71-72.

[2] 韩慧茹， 任旭东， 魏官， 等.脑血管病患者精神障碍特点及临床治疗分析.中国实用医刊， 2015， 42（24）：87-88.

[3] 潘龙岩.脑血管病患者并发精神障碍的临床特点及治疗分析.中国现代药物应用， 2014， 8（20）：74.

[4] 吕贝， 段海水.喹硫平与利培酮治疗酒精致精神障碍的疗效及安全性对照研究.上海精神医学， 2016， 28（4）：204-211.

[5] 陈思宇， 张辉， 易春燕， 等.喹硫平与利培酮对老年人脑血管疾病所致精神障碍的疗效观察.四川精神卫生， 2015， 28（6）：

526-528.