王朝晖++廖忠++崔为良++薛经来

【摘 要】目的：观察经皮椎间孔镜ULESS技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：随机选取单节段腰椎间盘突出症患者80例，运用经皮椎间孔镜ULESS技术手术治疗，根据术前及术后6个月疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及改良MacNab标准评价临床疗效。结果：80例患者手术均顺利完成，平均手术时间（55.00±10.00）min，无硬脊膜破裂、神经根损伤等并发症。术后平均随访（9.70±0.22）个月，腰痛患者术前VAS评分为（7.12±0.58）分，术后为（2.01±0.12）分，差异有统计学意义（P < 0.05）；腿痛患者术前VAS评分为（8.56±1.12）分，术后为（1.25±0.21）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。根据改良MacNab标准，优41例，良31例，可8例，差0例，优良率为90%。结论：ULESS技术治疗腰椎间盘突出症具有广阔的镜下视野，手术简捷、安全、有效。

【关键词】 腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；ULESS技术；疗效

随着职业方式的更替，腰椎间盘突出症（lumber disc herniation，LDH）患者逐年增加，甚至有年轻化趋势。传统开放性手术逐渐被日新月异的技术更替[1-2]，既往T氏和Y氏技术，早些年应用广泛，随着技术更新及发展，U技术正逐渐被脊柱外科医生认识。笔者运用经皮椎间孔镜ULESS技术手术治疗LDH患者80例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2015年3月至2016年3月在本院脊柱科就诊的住院单节段LDH患者80例，男49例，女31例；年龄20～77岁，平均（54.00±7.00）岁。所有患者均为单间隙突出，分布节段上以下腰椎多见，上腰椎居次，其中下腰椎L4～5间隙38例，L5～S1间隙19例；上腰椎L2～3间隙4例，L3～4间隙19例。全部患者表现为明显腰腿痛、相应支配神经根分布区域感觉、肌力、腱反射异常，查体符合LDH，并且与CT、MR等影像学病变节段相一致，手术完善腰椎正侧位X线、腰椎动力位X线及腰椎CT、MR检查。

1.2 纳入标准 ①诊断明确，存在腰痛及下肢放射痛；②与影像学节段一致；③经系统保守治疗至少3个月及以上效果不明显或无效者。……