赵晓慧，徐 健，刘春芳，韩 雪，任丽娜，高 娜，李 平，付明杰

(大连医科大学附属大连市中心医院 1.呼吸科；2.病理科；辽宁 大连 116033)



内科胸腔镜对未明原因胸腔积液的诊断价值及随诊的临床意义

赵晓慧1，徐 健1，刘春芳1，韩 雪1，任丽娜1，高 娜1，李 平2，付明杰2

(大连医科大学附属大连市中心医院 1.呼吸科；2.病理科；辽宁 大连 116033)

目的 通过随诊评估首次内科胸腔镜对未明原因胸腔积液诊断的准确性。方法 大连市中心医院2011年1月至2013年12月收治的未明原因胸腔积液113例均行内科胸腔镜检查。随诊治疗和预后情况，对未愈的病例再次内科胸腔镜或其它检查明确诊断。通过对比前后诊断的修改情况评估内科胸腔镜对未明原因胸腔积液诊断的敏感性、特异性及准确性。结果 内科胸腔镜诊断未明原因胸腔积液的敏感度、特异度及准确度分别为74.29%(78/105)，62.50%(5/8)，73.45%(83/113)；其阳性预测值为84.78%(78/92)，阴性预测值为31.25%(5/16)；误诊率为15.22%(14/92)；假阴性率为25.71%(27/105)。结论 内科胸腔镜诊断未明原因胸腔积液的检出率高、准确性好，但存在一定比例的误诊和假阴性。推荐随诊胸膜病理诊断为慢性炎症或未确诊的病例，对于未愈的胸腔积液需要进一步检查。

胸腔积液；胸膜疾病；胸腔镜

胸腔积液的常规诊断方法包括积液常规、生化、细胞学及细菌学等检查。但常规检查方法诊断胸腔积液有许多局限性。脱落细胞学诊断恶性胸腔积液的阳性率在60%左右[1]。而在胸腔积液中检出结核杆菌的概率更低，诊断结核性胸膜炎主要是依据临床症状、积液常规中细胞数量、百分比及腺苷脱氨酶等的检测结果来综合判断。……