香淑媚

(东莞市常平医院 妇产科 广东 东莞 523570)

慢性泪囊炎围手术期综合护理干预效果观察

香淑媚

(东莞市常平医院 妇产科 广东 东莞 523570)

目的 探讨围手术期综合护理干预在慢性泪囊炎患者围手术期的应用效果。方法 选取2013年12月至2016年5月东莞市常平医院接受手术治疗的98例慢性泪囊炎患者，根据入院先后顺序分为两组，各49例。两组均行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，对照组给予常规护理干预，观察组给予围手术期综合护理干预。对比两组围手术期护理满意度、治疗依从性、住院时间。结果 观察组护理满意度、治疗依从性评分高于对照组，住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术慢性泪囊炎患者围手术期护理干预，有利于降低并发症发生率，促进术后恢复，且护理满意度高。

慢性泪囊炎；鼻内窥镜；泪囊鼻腔造孔术；围手术期；护理

近年来，随内镜微创医疗技术的不断发展，鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术逐渐被运用于慢性泪囊炎的临床治疗中。该术式具有手术视野清晰、创伤小、术后恢复快等优势，临床效果显著。但任何手术方式对患者而言均属应激事件，围手术期情绪波动、术后并发症、患者治疗依从性等多种因素均会影响手术治疗效果及后期恢复[1]。本研究选取接受手术治疗的98例慢性泪囊炎患者，通过对照研究探讨围手术期综合护理干预的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：①符合慢性泪囊炎诊断标准[2]，并伴有结膜囊分泌物增多、泪道冲洗不通畅、按压泪囊有分泌物溢出等明显症状；②知晓本研究并自愿签署知情同意书。排除标准：①泪小管及泪点狭窄、阻塞；②合并鼻腔或鼻窦急性炎症；③依从性差，无法配合本研究顺利完成者。

1.2 一般资料 选取2013年12月至2016年5月东莞市常平医院接受手术治疗的98例慢性泪囊炎患者，根据入院先后顺序分为两组，各49例。观察组男18例，女31例；年龄49～72岁，平均(62.54±5.27)岁。对照组男19例，女30例，年龄48～72岁，平均(65.10±5.31)岁。两组性别、年龄等一般临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。

1.3 护理方法 两组均行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术。对照组给予常规护理干预，如入院后进行健康知识宣教，术前协助患者完善相关检查，介绍手术注意事项，术后抗感染等。观察组给予围手术期综合护理干预，具体如下。

1.3.1 手术前 ①根据患者性格特征、文化程度、兴趣爱好选择适当方式与其建立积极有效的沟通机制，对患者不良心理状态进行评估分析，给予心理辅导，帮助患者纠正疾病错误认知，消除并缓解紧张、焦虑、恐惧等负性情绪。②术前3 d指导患者使用左氧氟沙星滴眼液，6次/d，呋麻滴鼻液，3次/d，术前帮助患者修剪鼻毛，并使用生理盐水清理鼻腔。

1.3.2 术中护理 ①把握好将患者推入手术室时机，避免过早或过晚使患者产生不适。②麻醉前，轻声鼓励与安慰患者，安抚情绪，提高患者配合度。③术中积极协助主刀医师开展相关工作。

1.3.3 术后护理 ①取高枕卧位休息，促使分泌物流出，减轻面部血液回流，使患者产生鼻部肿胀等不适感。②术后2 h给予半流质食物，制定易消化、高热量、高蛋白、清淡低盐饮食套餐，叮嘱患者禁食质硬食物，避免过度咀嚼增加鼻部不适。③对鼻腔流出液体性质、颜色进行观察评估，并告知患者术后可能会出现的并发症。④保持病房温度与湿度适宜，纠正患者擤鼻、抠鼻等不良习惯，指导其正确使用滴鼻剂。⑤眼部护理：向患者及家属讲解眼部卫生的重要性，督促其使用滴眼液进行眼部清洁，防止感染等并发症。⑥出院时叮嘱患者坚持使用滴鼻液与滴眼液，定期来院复诊。

1.4 观察指标 对比两组患者护理满意度、治疗依从性、住院时间。采用医院自制问卷评价护理满意度，满分100分，得分越高表明护理满意度越高；由责任护士对患者依从性进行评分，满分100分，得分越高表明患者依从性越好。

2 结果

观察组护理满意度、治疗依从性评分高于对照组，住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组各项指标比较±s)

3 讨论

慢性泪囊炎是临床常见眼科疾病类型，主要由鼻泪管狭窄或阻塞引起，多发于中老年女性，溢泪，内眦部结膜充血，皮肤伴湿疹，手指挤压泪囊部可流出脓性分泌物，内眦韧带下方呈囊状隆起等均为慢性泪囊炎主要临床表现[3]。长期慢性泪囊炎是眼部安全的重要威胁之一，对患者日常生活、工作造成不同程度影响，严重者甚至可丧失视功能[4]。近年来，鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术逐渐被运用于慢性泪囊炎的治疗中，使慢性泪囊炎临床治疗取得突破性进展，但患者围手术期负性情绪、应激反应、并发症、依从性差等仍会对术后恢复造成不同程度的影响，进而延长住院时间，增加患者经济负担。

围手术期护理主张通过加强围手术期患者心理、生理、养疗环境全面干预，旨在实现促进患者术后恢复，改善预后的目的[5]。本研究中，观察组护理满意度、治疗依从性评分高于对照组，住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)，提示加强对慢性泪囊炎患者围手术期护理干预可有效提高患者治疗依从性，进而有利于促进术后恢复，且患者及家属对医院护理工作认可度高。慢性泪囊炎患者长期受疾病困扰，加之对手术多伴有恐惧、抵触心理，部分患者可能会出现不愿配合或配合度差等，进而不利于手术及治疗的顺利进行，通过心理辅导可帮助患者消除负性情绪。术中加强护理干预有利于手术的顺利进行。术后对病情进行密切观察，有利于预防感染并发症；加强体位、饮食、鼻腔、眼部等护理干预，可有效减轻患者术后不适症状，进而提高舒适度。以往临床护理工作多忽视出院指导这一重要环节，导致患者家庭养疗期间依从性差，不良生活习惯阻碍康复进程，对本研究患者加强出院指导干预，使患者充分意识到在家休养期间按时滴药、保持良好生活习惯对术后恢复的重要性，并叮嘱其定期来院复诊，避免复发。

综上所述，给予慢性泪囊炎患者围手术期综合护理干预有利于促进术后恢复，且护理满意度高。

[1] 樊兵,肖大江,吴四海,等.改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的护理[J].护士进修杂志,2014,29(7):665-666.

[2] 郝友娟,李臻,孙金凤,等.鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎疗效观察[J].中国中医眼科杂志,2016,26(2):108-111.

[3] 杜进涛,钟兵,刘亚峰,等.鼻内镜下修正性泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎的疗效观察[J].四川大学学报(医学版),2016,47(2):301-302.

[4] 邬贤义,谭茜,谢丙贵.改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与硅胶管逆行鼻泪道插管治疗慢性泪囊炎急性发作的疗效比较[J].中国内镜杂志,2013,19(6):614-617.

[5] 卜京丽,李宁,朱莉.鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎围手术期护理体会[J].中华全科医学,2015,13(10):1720-1722.

R 736.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.131

2016-09-07)