刘育杰 丁小珩 焦鸿生 刘春雷 仲霄鹏 刘明明 吴彩凤 张宏勋

多种游离微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效分析

刘育杰 丁小珩 焦鸿生 刘春雷 仲霄鹏 刘明明 吴彩凤 张宏勋

目的 比较3种新型游离微型穿支皮瓣和2种传统游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效差异。方法 将50例50指手指中小面积皮肤缺损的患者分成5组，采用5种游离皮瓣修复，包括3种新型游离微型穿支皮瓣：桡动脉掌浅支穿支皮瓣（SPBRAF组，10指）、骨间背动脉穿支皮瓣（PIPF组，10指）、尺动脉腕上支穿支皮瓣（UAPF组，10指），2种传统游离皮瓣：动脉化的静脉皮瓣（AVF组，11指）、游离趾腹皮瓣（FTPF组，9指）。通过随访，对比评价5组疗效差异。评价指标包括手术时间、客观感觉恢复、寒冷不耐受、返回原工作所需时间、伤指主动活动度（ROM）和供受区的美学评价。结果 所有游离皮瓣均存活。平均随访13.5个月。SPBRAF组和AVF组平均手术时间明显短于其他手术组（P＜0.05）。FTPF组、AVF组和SPBRAF组修复后的感觉恢复优于其他两组（P＜0.05）。在ROM、寒冷不耐受和返回工作时间方面，5组间差异无统计学意义；感觉恢复方面，FTPF组优于其他组；其他4组中，AVF组和SPBRAF组优于PIPF组和UAPF组（P＜0.05）。FTPF组、AVF组和SPBRAF组受区的美容满意度最高，而SPBRAF组的供区美容满意度最高。结论 与经典的游离皮瓣比较，在修复手指中小面积皮肤缺损方面，游离微型穿支皮瓣，特别是桡动脉掌浅支穿支皮瓣，其手术操作简单，只涉及单一手术区域，感觉恢复佳，供区创伤小，值得重视和推广应用。

手指重建；显微外科；游离皮瓣；穿支皮瓣；桡动脉掌浅支皮瓣；……