钱 浩

江苏省无锡市锡山人民医院口腔科(无锡214011)

二氧化锆全瓷冠在前牙修复治疗中的应用效果观察

钱 浩

江苏省无锡市锡山人民医院口腔科(无锡214011)

目的：分析在前牙修复治疗中应用二氧化锆全瓷冠的效果。方法：接受前牙修复治疗患者80例(98颗牙)随机分为观察组与对照组，每组40例(48颗牙)。对照组采用烤瓷冠修复技术治疗，观察组采用二氧化锆全瓷冠修复技术治疗，对比分析两组患者的修复治疗效果(牙龈颜色的匹配度、牙龈边缘的密合度、牙龈修复的完整度、不良反应发生情况及其对牙龈健康的影响情况)。结果：观察组患者的牙龈颜色匹配度、牙龈边缘的密合度、牙龈修复的完整度均优于对照组患者，且其不良反应发生率(4.08%)低于对照组(22.4%)，牙龈健康情况优于对照组，其比较指标间的差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论：在前牙修复治疗中应用二氧化锆全瓷冠临床效果良好，美观耐用且安全性佳。

大多数人的前牙存在着牙体缺损、变色、畸形等现象，在一定程度上不仅影响了人们的生活质量，而且还会影响人们的自信心，因而随着我国临床牙体修复技术的提升，人们更多的选择对其进行修复[1-2]。二氧化锆全瓷冠是目前我国临床牙体修复中效果较佳的材料，本研究旨在分析前牙修复治疗中应用二氧化锆全瓷冠的效果。

资料与方法

1 一般资料 选择2014年11月至2015年11月我院接受前牙修复治疗的患者80例(98颗牙),随机分为观察组与对照组,每组均40例(48颗牙)。对照组男23例,女17例,年龄19～66岁之间,平均年龄(42.45±0.20)岁；16例(19颗牙)患者为前牙釉质表现发育不全,15例(17颗牙)患者为前牙变色，9例(13颗牙)患者为前牙牙体缺损。观察组男22例,女18例，年龄20～67岁之间，平均年龄(42.65±0.25)岁；15例(17颗牙)患者为前牙釉质表现发育不全,14例(17颗牙)患者为前牙变色,11例(15颗牙)患者为前牙牙体缺损。两组患者在性别、年龄以及前牙基本情况的对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组采用烤瓷冠修复技术：首先根据患者要修复牙齿的基牙以及相邻牙齿的形状，按照烤瓷冠牙体的制备方案以及操作流程、操作规范等制备相应的牙体，待牙体制备工序完成后，利用硅橡胶再次准确地取模，最后对比模型，对镍铬金瓷冠进行进一步地加工制作，同时对其颜色等基本内容进行修改，然后让患者试戴，其试戴的时间大致约为一周，若患者对试戴表示满意，且可以运用3 M玻璃离子将其加以粘固。观察组采用二氧化锆全瓷冠修复技术：同样先了解患者要修复的前牙牙体情况，然后制备内冠，再利用模型准确获取患者的牙齿情况，接着对比其颜色等基本内容，然后通过模型获取的信息以及通过利用计算机的控制、设计，对二氧化锆全瓷冠作出相应地加工制造，最后利用铣床将其半成品研磨，然后同样让患者试戴一段时间，时间同样维持为1周左右，若患者对其试戴情况表示满意，则可以运用3 M玻璃离子将其加以粘固。

3 观察指标以及疗效判定标准 对比两组患者在不同修复治疗中的临床效果(牙龈颜色的匹配度、牙龈边缘的密合度、牙龈修复的完整度)以及其预后情况(不良反应发生情况以及其对牙龈健康的影响情况)。其中其牙龈颜色匹配度的判定标准为：A级,牙齿修复体的颜色、透光度以及明暗度、形状等均与相邻牙齿相同；B级,牙齿修复体的基本颜色以及透光度均与相邻的牙齿存在偏差，但是其明暗度基本没有变化，整体上没有影响；C级,牙齿修复体的颜色、透光度以及明暗度、形状等均与相邻牙齿有明显的差异。牙龈边缘密合度的判定标准为：A级,牙齿修复体与基牙之间基本没有间隙,探针检测略卡或是不卡；B级,牙齿修复体与基牙之间存在略微的间隙，探针检测可以刺入；C级,牙齿修复体与基牙之间存在较大的间隙，探针检测时可自由探入。牙龈修复完整度的判定标准为：A级,牙齿修复体没有发现有裂痕或折痕等现象；B级,牙齿修复体存在轻微、细小的裂痕或折痕；C级,牙齿修复体存在明显的裂痕或折痕。不良反应的发生情况主要有：牙龈发炎、镍过敏、牙根折断以及其他现象等，不良反应发生率=不良反应发生例数/例数×100%。牙龈健康的影响判定：Ⅰ级,牙龈状态非常健康,没有萎缩等不良现象,且探诊时没有出血；Ⅱ级,牙龈颜色有所改变,出现红色状,质地发生轻微地变化,但探诊时没有出血；Ⅲ级,牙龈颜色明显出现发红现象,且周围组织出现水肿、溃疡等现象，探诊出血。

结 果

1 两组患者临床效果比较 见表1。牙龈颜色匹配度、牙龈边缘密合度、牙龈修复完整度观察组的比例高于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者临床效果比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 两组患者不良发应发生情况比较 见表2。观察组不良发应发生率4.08%显著低于对照组的22.45%(P<0.05)。

表2 两组患者不良发应发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 两组患者牙龈健康情况比较 见表3。随访3～6个月观察组患者在复查中，均无Ⅲ级现象发生，而对照组在Ⅲ级情况上却有15～18颗不等；所有比较指标间的差异均存在统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者牙龈健康情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

随着人们饮食结构、饮食习惯以及身体机能等的改变，人们的牙体会随之发生不同程度地变化，例如缺损、松动、变色等，对人们的生活以及心理均产生一定的影响，尤其是在如今人们愈发重视美的社会里[3-4]。

为了满足人们对牙体美观的要求，临床上不断研究适应且实用于人体牙体的材料以及技术，在目前，主要有烤瓷冠以及二氧化锆全瓷冠两种适宜的材料，经过相关的研究表明[5-6]，烤瓷冠主要是选用金属为其内层的牙冠，有镍铬合金、钛合金以及钴铬合金等，其中以镍铬合金最为常用，然后再利用瓷性材料的高温烧结而制作，从而使患者的牙齿恢复到其满意的状态，但是由于金属是一种稳定性不高的材料，且存在一定的毒性，同时耐腐蚀性不高，其中以镍铬为例，因此不仅降低了患者对牙齿美观的要求，而且还会影响患者的牙龈以及其周围组织的健康，与修复的初衷背道而驰；二氧化锆全瓷冠是一种以斜锆石矿石为主要成分的材料，而斜锆石又是一种具有耐高温、耐腐蚀以及耐磨损特征的无机非金属材料，成功避免了金属材料的不足之处以及有害之处，同时二氧化锆全瓷冠对光线还具有良好地通透性，且基底冠的颜色亦是牙白色，与人体的真牙非常相似[7-8]，在结合计算机的辅助设计、激光扫描以及程序控制研磨等技术下，其模内冠更具有精确性以及良好的边缘密闭性，使制作的牙体与人体的口内基牙做到贴合度高的水平，大大降低了患者行牙齿修复后的不良反应以及其对牙龈健康的影响，满足了患者对牙齿美观的需求，保证了患者的口腔健康状态[9]。本研究的对比结果亦证实了，观察组患者在应用二氧化锆全瓷冠的修复治疗中，在牙龈颜色的匹配度上，观察组有49颗(100.00%)为A级,且无B级与C级，而对照组仅有40颗(81.63%)为A级，有8颗(16.33%)为B级，有1颗(2.04)为C级；在牙龈边缘的密合度上，观察组有48(97.96%)颗为A级，1颗(2.04%)为B级，无C级，而对照组有39颗(79.59%)为A级，有8颗(16.33)为B级，有2颗(4.08%)为C级；在牙龈修复的完整度上，观察组有49颗(100.00%)为A级，且无B级与C级，而对照组则有41颗(83.67%)为A级，有7颗(14.29%)为B级，有1颗(2.04%)为C级；且在不良反应情况中，观察组的不良反应发生率(4.08%)大幅度低于对照组(22.4%)；在牙龈健康影响情况上，观察组患者在治疗后3～6月的复查中有，均无Ⅲ级现象发生，而对照组在Ⅲ级情况上却有15～18颗不等；所有比较指标间的差异均存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在前牙修复治疗中应用二氧化锆全瓷冠具有较为可观的临床效果，同时不仅具有美观耐用的作用，而且安全性还较佳，适合广泛用于临床。

[1] 邓剑兰,樊 勤,方赵平.氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果及其相关影响因素[J].西部医学,2014,26(11)：1520-1522.

[2] 周凌燕,毛 艳,苏宗佑,等.氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后分析[J].医学综述,2016,22(3)：611-614.

[3] 武庆华,张晓东,朱 坤.二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的临床应用研究[J].中华全科医学,2014,12(6)：866-868.

[4] 李春生.二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用研究[J].海南医学院学报,2013,19(3):396-399.

[5] 许志亮.二氧化锆全瓷冠修复前牙缺失的临床观察[J].临床和实验医学杂志, 2014,13(11):917-919.

[6] 阚韶华,杨永进,蔡兴伟,等.二氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠修复上前牙的临床效果观察[J].口腔颌面修复学杂志,2015,16(5)：276-279.

[7] 祖 斌.前牙二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠修复的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(3):19-20.

[8] 俞雪琴,陈 涛.二氧化锆全瓷冠修复成人前牙轻度错牙合的临床体会[J].口腔医学,2016,36(1):57-60.

[9] 张莉华.纤维桩核与铸造金属桩核、二氧化锆全锆桩核修复上颌前磨牙残冠残根对比研究[J].陕西医学杂志,2016，45(6)：703-704.

(收稿：2016-12-02)

牙缺失 牙科非创伤修复治疗 @二氧化锆全瓷冠

R783.4

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.06.033