何梦琪，许乙凯，张 静，郑泽宇，雷李智，侯美蓉

(南方医科大学附属南方医院影像中心，广东 广州 510515)

IVIM-DWI鉴别诊断肝细胞癌和肝局灶性结节增生

何梦琪，许乙凯*，张 静，郑泽宇，雷李智，侯美蓉

(南方医科大学附属南方医院影像中心，广东 广州 510515)

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)鉴别肝细胞癌(HCC)与肝局灶性结节增生(FNH)的价值。方法 对407例临床疑似HCC或FNH的患者行常规上腹部MR平扫、动态增强及IVIM-DWI扫描，60例患者(40例HCC，20例FNH)入组。IVIM采用单、双指数模型获得表观扩散系数(ADC)、慢速表观扩散系数(D)、快速表观扩散系数(D*)及快速扩散成分所占比例(f)。结果 FNH组的ADC、D、D*及f值分别为(1.60±0.25)×10-3mm2/s、(1.12±0.17)×10-3mm2/s、(44.89±18.23)×10-3mm2/s和(34.80±9.68)%；HCC组分别为(1.32±0.21)×10-3mm2/s、(0.82±0.21)×10-3mm2/s、(49.82±20.11)×10-3mm2/s和(28.72±13.84)%。2组间的ADC、D值差异有统计学意义(P均<0.001),而D*、f值差异无统计学意义(P>0.05)。D值相应ROC曲线下面积为0.90，以0.96×10-3mm2/s为阈值诊断HCC的敏感度、特异度分别为84.44%、90.02%。结论 IVIM-DWI有助于鉴别诊断HCC和FNH，其中双指数模型计算的D值诊断效能更高。

体素内不相干运动；扩散磁共振成像；癌，肝细胞；局灶性结节增生

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma， HCC)是肝脏最常见的恶性肿瘤，多发生于肝硬化基础上，进展迅速，确诊时多数患者已经为局部晚期或发生远处转移。肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia， FNH)是肝细胞来源的良性占位性病变，约占原发性肝肿瘤的8%[1]，发病率仅次于肝血管瘤，由正常肝细胞、血管、胆管及库普弗细胞组成。HCC和FNH均为富血供占位性病变，动态增强扫描动脉期均呈明显强化，且FNH无特异性临床症状，导致术前诊断困难，易与HCC混淆。而HCC与FNH的治疗方案不同，对于无症状FNH可随访观察，定期行影像学检查[2]，而对HCC则通常采用手术切除或介入治疗方案[3]。……