能谱CT物质分离技术克服肾囊肿伪强化的临床评估

2017-06-28万泰虎王永亮张孟超

中国医学影像技术 2017年6期

关键词：差异

刘宏，万泰虎，王永亮，赵卓，柳林，乔月，张孟超*

(1.吉林大学中日联谊医院放射科，2.手术室，吉林长春 130031)

能谱CT物质分离技术克服肾囊肿伪强化的临床评估

刘宏1，万泰虎1，王永亮1，赵卓2，柳林1，乔月1，张孟超1*

(1.吉林大学中日联谊医院放射科，2.手术室，吉林长春 130031)

目的评估能谱CT物质分离技术克服肾囊肿伪强化的价值。方法 80例肾囊肿患者接受能谱GSI模式平扫及双期增强扫描，共入组75个囊肿，按囊肿大小分为3组，A组(n=25)肾囊肿直径0.5～<1.5 cm、B组(n=25)直径1.5～<2.5 cm、C组(n=25)直径2.5～<3.5 cm。采用GSI Viewer分析软件生成碘、水基图，记录单能谱70 keV图像上各期肾囊肿的CT值及碘水基值，比较各组肾囊肿平扫和增强双期CT值、碘水基值、CT值和碘水基值差值的差异。结果 3组间实质期与平扫CT值差值总体差异有统计学意义(F=204.128，P<0.001)，且两两比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。增强后A、B组实质期CT值增加均超过10 HU，出现了伪强化现象，C组CT值增加小于10HU，无伪强化现象。各组肾囊肿平扫、皮质期及实质期间碘基值差异有统计学意义(P均<0.001)。3组平扫和增强双期之间碘基值的差值均在10(100 μg/cm3)内，且差值平均值A组>B组>C组(P均<0.05)。A组肾囊肿皮质期及实质期水基值低于平扫(P均<0.05)，但差值均在10 mg/cm3以内。结论能谱CT物质分离技术测定肾囊肿各期碘、水基值时同样会发生碘水基值的“漂移”，肾囊肿越小其发生“漂移”的程度越大，碘基值发生漂移的程度受肾囊肿大小的影响较水基值更明显。

体层摄影术，X线计算机；物质分离技术；肾囊肿；伪强化

Clinical assessment of spectrum CT with material decomposition technique in overcoming renal cyst pseudoenhancement

肾囊肿是成人肾脏最常见的结构异常，随年龄增长发病率逐年增高。有研究[1-2]显示，50岁以上的成年人单纯肾囊肿的发生率>50%。多数单纯性肾囊肿容易诊断，表现为肾内边缘锐利的圆形水样密度灶，囊壁菲薄，增强检查病变无强化，CT值范围-10～ 20 HU[2]。但部分单纯肾囊肿增强扫描后CT值出现不同程度增加，部分肾囊肿增强后CT值增加超过 10 HU以上，甚至可达40 HU以上，即伪强化现象，特别是体积较小的肾内囊肿(直径≤2 cm)[3-5]，使肾囊肿和乏血供的肾脏肿瘤鉴别困难，导致不必要的影像检查或长期随访[6]。囊肿伪强化产生的原因较多，最广泛认可的原因是部分容积效应和硬射线效应[7-9]，能谱成像可进行物质分离，生成新的基础物质密度图像，理论上可敏感地识别病灶中的含碘对比剂，从而提供有无强化的确切信息。本文对能谱CT物质分离技术克服肾囊肿伪强化的效果进行评估。