刘铃+孙晓娜+蒋伟光

【摘要】 目的 研究腺苷脱氨酶（ADA）、T 细胞斑点试验（T-spot）联合检测对结核性胸膜炎疾病诊断的临床意义。方法 选取80例疑似结核性胸膜炎患者， 采用ADA、T-spot联合检测， 利用ROC曲线探讨胸腔积液ADA和T-spot联合检测的阳性率和本文确定的ADA临界值与传统的ADA临界值进行比较。结果 ADA检测诊断ROC曲线下胸腔积液的面积为0.959（95%CI：0.916～1.000）， ADA检测对结核性胸膜炎胸腔积液有较高的诊断价值， 而当约登指数为最高值时， ADA的临界值设定为22.5IU/L。经诊断， 确诊的胸膜炎患者有45例， 非结核性胸膜炎患者有35例；采用T-spot检测结核性胸膜炎的阳性率为91.11%， ADA检测的阳性率为80.00%， ADA、T-spot联合检测的阳性率为97.78%；T-spot检测的阳性率明显高于ADA检测的阳性率， 差异有统计学意义（P<0.05）；ADA、T-spot联合检测的阳性率明显高于ADA和T-spot的单独检测， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ADA、T-spot联合检测结核性胸膜炎的诊断具有较为重要的意义， 能够快速、准确地检测患者的胸膜炎， 且具有较高的灵敏度， 诊断效果较好， 可以在临床上推广。

【关键词】 腺苷脱氨酶；T 细胞斑点试验；结核性胸膜炎；诊断意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.023

結核病是由于结核杆菌引起的一种具有传染性的疾病， 是世界上单一病菌导致死亡的最多的疾病， 中国也具有较高的发病率， 每年估计有新发的结核病患者130万例， 占全球发病率的14.3%[1]。结核性胸膜炎是一种较为常见的疾病， 它并不具有特异的临床表现， 对其采用细菌检测的阳性率较低， 而胸膜活检的使用又存在一定的局限性， 因此对结核性胸膜炎的检测和诊断就成为了临床医生和学者重视的问题， 本文就结核性胸膜炎疾病采用ADA、T-spot联合检测， 观察其效果， 为临床检测提供理论参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2016年7月在本院进行治疗的80例疑似结核性胸膜炎患者， 其中男52例， 女28例， 年龄22～78岁， 平均年龄（49.5±9.5）岁， 病程1～3个月， 平均病程（1.5±0.8）个月；……