芮志凤，蔡 峰，张虎军

成都军区总医院 健康管理中心(成都 610083)

·论著·

声脉冲辐射力成像与慢性肾脏疾病分期和估算肾小球滤过率的相关性研究

芮志凤，蔡 峰，张虎军△

成都军区总医院 健康管理中心(成都 610083)

目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)在预测慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)临床分期以及肾脏纤维化程度中的应用价值。方法 选取2016年3—12月在成都军区总医院行ARFI检查的CKD不同临床分期患者共48例，所有患者均经病理结果证实肾病病理类型。根据CKD临床分期及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)=60 mL·min-1·1.73m-2作为标准，将患者分为5组(CKD 1～5期)和两组(eGFR<60 mL·min-1·1.73m-2，eGFR≥60 mL·min-1·1.73m-2)。应用ARFI测量所有患者肾皮质剪切波速(shear wave velocity, SWV)，并对不同分组进行比较，Spearman分析CKD患者肾皮质弹性变化与临床分期、病理纤维化程度、肌酐、尿素氮、肾脏长径等相关性，ANOVA分析CKD各组间SWV值。结果 随着CKD分期加重，SWV值增大，CKD4期和5期患者SWV值最大，分别为(2.51±0.50)m/s和(2.51±0.00)m/s； GFR<60 mL·min-1·1.73m-2组SWV值为(2.29±0.40)m/s，GFR≥60 mL·min-1·1.73m-2组SWV值为(2.30±0.40)m/s。Spearman相关分析显示，CDK患者肾皮质SWV值与CKD临床分期、病理纤维化程度、肌酐、尿素氮、肾脏长径等的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。 ANOVA分析显示，CKD各临床分期间，SWV值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SWV值随着CKD的严重程度而增加，但仍不足以作为预测CKD的分期和肾脏纤维化程度的方法。

慢性肾脏疾病；声脉冲辐射力成像； 剪切波速； 超声

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)是指在炎症、免疫、损伤、病毒等各种致病因素的作用下，肾组织发生过度的损伤修复,导致纤维化形成,肾功能减退乃至衰竭的病理过程[1]。近年来，成年人口CKD的患病率逐渐升高[2-5]，并成为全因死亡率、心血管疾病死亡率以及终末期肾病的独立危险因素 。因此，寻找早期肾功能损害的敏感指标，用以评价肾脏纤维化程度,以预测CKD患者长期肾功能，对延缓或防止CKD的发生发展具有重要意义。

声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)是一种新型超声弹性成像技术，通过组织对辐射力的反应，直接获取组织弹性信息，并以剪切波速(share wave velocity，SWV)进行量化[6]。ARFI在肝脏、甲状腺、乳腺、肾脏等实质器官中应用较为成熟，而在CKD如糖尿病性肾病、移植肾排斥反应等造成的肾脏纤维化的定量评价中，认为ARFI的测量结果与纤维化的严重程度具有相关性[7-9]。因……