高 伟,吴 炬,邱镞文,杨春民,苟升东,李 娟,卢明章

攀枝花市第二人民医院 呼吸职业病科(攀枝花 617068)

·论著·

双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

高 伟,吴 炬,邱镞文,杨春民,苟升东,李 娟,卢明章△

攀枝花市第二人民医院 呼吸职业病科(攀枝花 617068)

目的 探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学。方法 选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例，随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19)，试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL，在灌洗过程中于第 3、6、9 次引流末，进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等“三合一”的复合方法治疗；对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置，灌洗过程中取消“三合一”复合方法。比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量。采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响。 结果 试验组双肺平均灌洗时间为( 4.39±0.86)h，短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05)；试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05)；试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05)；10项运动能力指标中，除步行1 500 m外，其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05)。结论 在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置，治疗效果良好，装置设计简单，操作方便，效果良好，且运动能力评估表来自SF-36健康调查表，具有一定科学性，对于评估MWLL的疗效有一定临床价值。

双肺同期大容量肺灌洗；煤工尘肺；灌洗装置；运动能力；

双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)是近20年在双肺分期灌洗术的基础上，逐步发展成熟的一种治疗尘肺病的新技术。由于大量的煤尘颗粒进入肺内，导致肺间质纤维化和肺功能减退[1]，早中期肺功能减退主要表现为运动能力下降。MWLL目的就是要尽可能多的排除肺内沉积的粉尘，以达到最大的治疗效果；同时，尽可能多的引流出肺内灌洗液，以促进患者术后尽早恢复。由于无专用的灌洗装置，使用一般的输液器与医用三通管无法满足临床需要，本研究设计制作了肺灌洗专用装置， 初步探讨MWLL对患者运动能力的影响。……