李彩霞 梁敏玲

（广东省茂名市茂南区人民医院 茂名 525011）

艾灸联合神灯照射在肛肠科术后尿潴留患者的护理效果观察

李彩霞 梁敏玲

（广东省茂名市茂南区人民医院 茂名 525011）

目的：探讨艾灸疗法联合神灯照射的特殊性护理在肛肠科术后尿潴留患者中的应用价值。方法：选取我院行肛肠外科手术并出现术后尿潴留的120例患者分为两组，对照组仅提供术后常规护理；观察组在常规护理的基础上给予艾灸与神灯照射的联合护理。观察两组护理效果。结果：观察组术后尿潴留症状（自行排尿时间、剩余尿量）较对照组有明显改善；且观察组术后机体各指标恢复时间较对照组更快；观察组术后并发症发生率明显短于对照组、舒适度较优于对照组，组间差异显著，P＜0.05。结论：为肛肠科术后出现尿潴留的患者提供艾灸联合神灯照射的特殊性护理措施，配合优质护理干预，可有效缓解其尿潴留症状，降低并发症发生率，促进患者早日康复，是值得推广应用的护理措施。

肛肠手术；尿潴留；艾灸；神灯照射；护理效果

据有关资料调查显示，约70%的肛肠手术患者术后可出现尿潴留等并发症，其主要由于术中操作对盆腔部分神经丛造成损伤而引起，另外术后疼痛、精神紧张以及床上排尿不适应等因素也是导致尿潴留的重要因素[1]。一旦发生尿潴留，与之相关的盆腔感染、尿路感染等并发症也将随之而来。因此积极预防并改善肛肠手术后尿潴留成为临床医护人员重点关注的环节。大量临床研究表明[2]，对肛肠术后出现尿潴留的患者采取积极有效的护理，可缓解其临床症状，大大改善其排尿不畅带来的痛苦。本研究对其采用艾灸与神灯照射联合的护理方法，效果令人满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究病例资料均来源于2015年1月～2016年6月入我院行肛肠手术的120例患者，按照住院号末尾数奇偶性将120例患者分为观察组与对照组，每组60例。观察组中男女患者比例39∶21，患者年龄最小22岁，最大68岁，中位年龄45.0岁，其中单纯性内痔20例，血栓性外痔13例，混合痔11例，肛周脓肿9例，肛瘘7例；对照组中男女患者比例40∶20，患者年龄最小21岁，最大69岁，中位年龄45.5岁，其中单纯性内痔19例，血栓性外痔14例，混合痔10例，肛周脓肿9例，肛瘘8例。本研究实施前已通过院内伦理委员会批准。对比两组患者的临床资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准[3]纳入标准：术后均出现尿潴留现象；无精神障碍，能够进行正常的语言交流；泌尿系统正常、无排尿困难史；知情同意。排除标准：合并有阻塞性尿潴留病史患者；合并心肝肾等脏器功能不全者；伴有造血系统异常、糖尿病等严重原发性疾病。

1.3 方法对照组予以肛肠手术后常规护理，包括病情监测，生活、饮食、运动等方面的护理指导，必要时行导尿术。观察组患者在上述常规护理的基础上提供艾灸与神灯照射联合护理。患者取平卧位，双腿屈膝，通过同身寸法找到施灸的具体位置（穴位可选择足三里、气海穴、关元穴等），常规消毒施针部位，根据患者的病情变化，选择温和灸、雀啄灸或回旋灸。点燃艾条对施针部位熏灸，注意掌握适当的距离，同时在针灸过程中，随时询问患者局部皮肤有无灼热感，及时弹去艾灰并调整距离和时间，避免烫伤患者。每次熏灸时间应保证在10～20 min。在艾灸操作的同时，采用神灯照射患者小腹，以关元穴为中心，照射时间约为30 min。为观察组患者提供针对性护理干预，详细措施有：（1）心理护理：患者术后会因担心手术结果、预后等产生不良情绪。此时护理人员应积极主动与患者交流，告知其病情进展，并根据患者的心理特征给予正确的心理疏导，缓解其焦虑、紧张的情绪，保持括约肌松弛，减少尿潴留的发生率。（2）疼痛护理：疼痛是引起术后尿潴留的重要因素之一。因此在患者麻醉效果消失之前，就应采取有效的止痛方法，如冰敷、肛门给予止痛栓剂等方法，或以转移患者注意力来降低其疼痛程度，促进排尿。（3）身体护理：为患者使用温水清洗外阴、热敷下腹，并适当按压其腹部，以诱导患者尽早、尽量排尿。必要时可采取导尿手术。

1.4 观察指标（1）比较两组患者自行排尿时间及剩余尿量；术后各指标恢复情况，主要观察其术后进食时间、下床活动时间以及住院时间。（2）评估两组患者术后舒适度，由专业护理人员对患者的主观感受来评价；同时记录两组患者导尿术使用率、泌尿系统感染的发生率[4]。

1.5 统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后尿潴留症状与各指标恢复情况比较观察组术后自行排尿时间短于对照组，剩余尿量低于对照组；且观察组术后进食、下床活动以及住院时间均短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后尿潴留症状与各指标恢复情况比较（±s）

表1 两组患者术后尿潴留症状与各指标恢复情况比较（±s）

组别n平均手术时间（min）平均出血量（ml）平均住院时间（d）对照组观察组40 40 tP 59.5±7.6 51.2±6.8 8.71＜0.05 245.5±21.5 208.5±18.3 9.54＜0.05 16.5±3.4 14.2±3.6 12.25＜0.05

2.2 两组术后并发症及舒适度情况比较观察组术后并发症发生率较对照组更低，仅有1例出现泌尿系统感染；观察组舒适度高达93.33%，明显高于对照组的80.00%，P＜0.05。见表2。

表2 两组术后并发症及舒适度情况比较[例（%）]

3 讨论

尿潴留属中医学“癃闭”范畴，癃为小便不畅，点滴而短少，闭为小便堵塞，尿液点滴不出。其发病机制与中医学之肾及膀胱气化失职、不能通调水道有关。艾灸主要通过艾火刺激穴位，使毛细血管扩张，刺激局部的血液循环，增强皮肤的代谢能力，同时还具有镇静、镇痛的作用；神灯照射作为近年来一种新型的理疗方法，其主要作用是促进人体血液循环，使病患恢复神经功能。配合针对性护理干预，从患者的心理护理开始，与其建立良好的护患关系，赢取信任，在从中对患者进行尿潴留防治，使患者了解术后尿潴留的危害，从而提高治疗依从性；另外做好疼痛护理及身体护理，减轻肛门、膀胱、尿道括约肌的痉挛，达到促进患者术后自行排尿、治疗尿潴留的目的。本研究结果显示，相比行常规护理的对照组，观察组自行排尿时间明显缩短，剩余尿量大大减少。且观察组术后机体功能恢复时间更快，缩短住院时间。综上所述，尿潴留是肛肠术后常见并发症，为患者带来痛苦，影响手术效果，对病人身体康复极为不利，因此关键在于预防。采取艾灸疗法与神灯照射的护理手段对肛肠术后尿潴留有着明显的治疗效果，从生理上缓解其疼痛感，且治疗操作简单，降低术后尿潴留及相关并发症的发生率。同时护理人员应掌握多种预防及护理方法，根据不同患者个体化因素采取不同的防护措施，积极关注国内外对肛肠术后尿潴留护理的新研究，为患者提供及时、有效的护理措施，减轻患者痛苦。

[1]高强强.艾灸治疗肛肠病术后尿潴留56例[J].河南中医,2014,34 (10):2034-2035

[2]陈本会,薛萍,吴灵.艾灸穴位预防痔瘘术后尿潴留的疗效观察[J].华西医学,2015,30(2):321-322

[3]陈诗伟,郭倩.痔术后尿潴留的研究概况[J].湖北中医药大学学报, 2014,16(3):117-120

[4]胡春杰.心理干预护理措施对于肛肠疾病患者手术效果的影响分析[J].中国医学工程,2014,22(11):79

R248

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.095

2017-01-17）