冯炎超

（河南省郑州市金水区总医院 郑州 450000）

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用

冯炎超

（河南省郑州市金水区总医院 郑州 450000）

目的：评估芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用价值。方法：选择2015年1～8月在我院产科住院分娩的100例产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例，实验组行芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞无痛分娩，对照组行无镇痛药物的自然分娩，对两组患者的生产方式、疼痛情况进行评分。结果：两组产妇基本资料对比，无统计学差异（P＞0.05）；实验组镇痛40 min、分娩后疼痛情况均优于对照组（P＜0.05）；实验组产妇顺产率高于对照组（P＜0.05）。结论：芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中能够减轻产妇的宫缩疼痛、降低分娩不良反应发生率，保证母婴健康，在产科工作中具有重要推广价值。

无痛分娩；芬太尼；罗哌卡因；硬膜外阻滞

随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，产妇对分娩技术提出了更高的要求。对于产妇来说，选择何种有效且安全的镇痛方式进行分娩，是其分娩前首要考虑的问题。孕妇宫缩进入活跃期时，伴随宫缩的不断增强，产妇的疼痛不断加重。硬膜外分娩镇痛因其神经阻滞完善，临床镇痛效果明显，达到了降低产妇分娩疼痛的效果[1]。本文探讨芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用价值。现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1～8月在我院产科实施分娩的100例产妇作为研究对象。100例产妇年龄22～36岁，平均28.5岁；孕周36～42周，平均（40.5±6.2）周。将这100例产妇随机分为实验组和对照组。两组产妇基本资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：均为单胎产妇，产妇及家属均知情且自愿参与实验研究；排除标准：存在妊娠合并症产妇、麻醉禁忌产妇、顺产禁忌产妇、精神障碍产妇、肝肾功能损伤产妇[2]。

1.3 方法对照组：生产过程中不使用任何镇痛药物，行自然分娩；实验组：采取芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞镇痛分娩：当产妇宫口开至2～3 cm时，在L2～3行硬膜外穿刺麻醉，首次剂量0.075%罗哌卡因芬太尼混合液15 ml，于1 min内推注完毕，观察产妇反应，在无异常反应的情况下将平面调整到T10行PCEA镇痛，输入0.1%罗哌卡因芬太尼混合液，以5 ml/h剂量持续给药，时间控制在15 min内，当产妇宫口全开时停止[3]。

1.4 效果评定标准分娩后疼痛程度：以10 cm刻度尺为标准，其中0表示无痛，10表示剧烈疼痛，综合患者自我感觉进行疼痛程度位置的划分[4]。

1.5 观察指标观察并对比两组产妇的生产方式以及生产前、镇痛40 min、分娩后疼痛评分情况，并将所得数据进行统计学分析。

1.6 统计学方法数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生产方式对比实验组顺产率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生产方式对比[例（%）]

2.2 两组生产前、镇痛40 min、分娩后疼痛评分对比两组产前疼痛评分经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）；镇痛40 min、分娩后疼痛评分对比，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产前、镇痛40 min、分娩后疼痛评分对比（分，±s）

表2 两组产前、镇痛40 min、分娩后疼痛评分对比（分，±s）

组别n生产前镇痛40 min分娩后实验组对照组t值P值50 50 7.6±2.5 7.8±2.4 0.408 0 0.684 1 4.5±1.0 8.0±3.0 7.826 2 0.000 0 3.2±1.0 6.5±2.0 10.435 5 0.000 0

3 讨论

分娩是实现胎儿、母体分离的一个系统过程，当前分娩方式主要有剖宫产和自然分娩[5]。剖宫产虽然能够缓解产妇生产时的身体疼痛及心理焦虑，但是造成的手术损伤非常明显，无论是术中出血量、术后不良反应，还是并发症的发生率，都相对较高，影响到产妇产后的恢复效果[6]。自然分娩虽然产妇产后恢复较快，但是生产中的疼痛导致了产妇对自然分娩的明显排斥心理。近些年来，无痛分娩方式的地位逐渐凸显，罗哌卡因（新型局麻药物，应用优势：对患者的心脏造成的影响较小；对子宫无影响）复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉（两种药物复合具有明显的协同作用，不影响平滑肌）能够控制产妇分娩过程中的疼痛感，使自然分娩的优势得到充分地体现，具有较高应用价值。本研究结果显示，实验组镇痛40 min、分娩后疼痛情况均优于对照组，P＜0.05；实验组产妇顺产率高于对照组，P＜0.05。由此可见，芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中可以更好的改善产妇分娩疼痛情况，降低剖宫产率，具有重要应用价值。

[1]蔡国森,吉林,袁从虎,等.芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用[J].航空航天医药,2010,21(10):1854

[2]张锦萍,徐继海,王洪强,等.罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响[J].海南医学,2011,22(6):49-51

[3]杨世辉,黄希照,胡祖荣,等.0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩对母婴一氧化氮及皮质醇的影响[J].广东医学,2012,33(6):851-853

[4]周建辉,陈仁云,何辉.甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于无痛分娩的疗效及对新生儿的影响[J].中国医师进修杂志,2013,36(30):56-58

[5]王宗华,白雪峰.芬太尼复合罗哌卡因对产妇自控硬膜外分娩镇痛100例临床分析[J].中国医疗前沿,2007,2(12):62-63

[6]张琨.罗哌卡因复合少量芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩200例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(4):25-27

R714.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.082

2017-01-10）