江珊珊

（广东省广州市中西医结合医院 广州 510800）

前列腺炎伴尿路感染患者的细菌检验情况及抗菌对策研究

江珊珊

（广东省广州市中西医结合医院 广州 510800）

目的：研究前列腺炎伴尿路感染患者的细菌检验情况及抗菌对策。方法：在我院近年收录的前列腺炎伴尿路感染患者中抽取104例作为研究对象，将所有患者的尿液统一进行细菌培养检验，对患者的检验结果进行分析，按照致病菌性质的不同将其分为两组，并采取相应的治疗措施；对两组的临床疗效和不同时期的治疗时间进行分析比较。结果：在104例尿液标本中，出现38例阳性致病菌，占全部标本的36.54%；剩余66例尿液标本均为阴性，占全部标本的63.46%；分别给予两组患者相应的治疗，阳性组的有效率为92.11%，阴性组的有效率为93.94%；组间差异无统计学意义，P＞0.05；阳性组康复患者的总疗程为（43.52± 10.23）周，阴性组康复患者的总疗程为（43.76±10.31）周，组间差异无统计学意义，P＞0.05。结论：对前列腺炎伴尿路感染患者进行细菌检验，能让医护人员充分掌握病菌的特性和类型，根据病菌的不同，采用合理的抗生素进行分时期治疗，效果甚佳，值得临床推广。

前列腺炎；尿路感染；细菌检验；病菌性质

前列腺炎是成年男性常见的多发病之一，大部分男性患者体内都会出现病原微生物入侵的现象，临床症状主要有尿路感染，病情反复发作，目前暂无根治的办法，必须长期服用药物来控制和缓解[1]。本研究分析了前列腺炎伴尿路感染患者的细菌检验情况及抗菌对策。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在我院近年收录的前列腺炎伴尿路感染患者中抽取104例作为研究对象，所有患者的临床症状均与前列腺炎和尿路感染的诊断标准吻合，年龄32～65岁，平均年龄（55.3±6.5）岁，尿路感染病程均在2年以上，且无心血管和肝脏方面疾病。所有患者治疗前均已进行基础治疗，如中成药和抗生素治疗等，但在一定时间内尿路感染症状无明显改善。

1.2 方法所有患者在检验前3 d内停止一切治疗，统一收集所有患者的尿液标本，全自动细菌检测仪进行检测。将患者的尿液标本在1 h内接种在血琼脂培养基上，35～38℃下培养1 d后，统计菌落分布情况并进行性质检验，检验方式为革兰染色法，根据致病菌性质的不同将患者分为阴性组和阳性组。再根据致病菌特性和类型的不同，给予相应的抗菌对策，并将两组患者的治疗过程分为不同时期，治疗期可采用适量的中成药和抗生素治疗，使用抗生素时应观察患者的实际情况，尽量避免使用副作用和不良反应偏大的药物，待患者尿常规无异常后继续下一步治疗；巩固期可根据患者的实际情况，适当降低药物的用量，待患者尿常规恢复正常5个星期后继续下一步治疗，若出现异常需重复上一期的治疗；维持期可将中成药和抗生素的剂量再次减少，待患者尿常规恢复正常4个月后停止服药，若患者复发需回到巩固期重新开始。在患者停止服药后需观察6个月，若患者未复发则为康复；若患者复发则需回到巩固期重复治疗。

1.3 观察标准对两组的临床疗效和不同时期的治疗时间进行分析比较。将临床疗效分为康复、好转和无效三个层次：康复：无尿路感染症状，尿液标本细菌培养表现为阴性，停止服药后尿常规无异常，在6个月内未发作；好转：尿路感染症状逐渐改善，尿液标本细菌培养表现为阴性，尿常规无明显异常；无效：在治疗期患者出现复发现象，临床症状无变化，尿白细胞出现异常。有效率=（康复＋好转）/总例数×100%。

1.4 数据处理采用SPSS17.0统计学软件进行分析统计，计数资料采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较在104例尿液标本中，出现38例阳性致病菌，占全部标本的36.54%，设为阳性组，其中包括了链球菌属、肠球菌和金黄色葡萄糖菌属。剩余66例尿液标本均为阴性，占全部标本的63.46%，设为阴性组，其中包括了大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌等。给予两组患者相应的治疗，阳性组的有效率为92.11%，阴性组的有效率为93.94%，组间差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者不同时期的治疗时间比较阳性组康复患者的总疗程为（43.52±10.23）周，阴性组康复患者的总疗程为（43.76±10.31）周，组间差异无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表2 两组患者不同时期的治疗时间对比（周，±s）

表2 两组患者不同时期的治疗时间对比（周，±s）

组别n治疗期巩固期维持期总疗程阳性组阴性组31 54 tP 24.42±6.55 25.38±8.64 0.536 0.593 6.02±1.43 6.24±1.59 0.636 0.526 13.14±3.62 14.16±3.44 1.291 0.200 43.52±10.23 43.76±10.31 0.104 0.918

3 讨论

目前，在前列腺炎的临床治疗过程中通常采用抗生素治疗，但长期使用会使患者产生耐药性，同时会产生一系列不良反应[2]。因此，怎样选择合理的抗菌方式来治疗前列腺炎伴尿路感染患者，是医学界关注的热点[3]。致病菌具有多样性，不同的致病菌对抗生素的敏感程度也存在差异[4]。据相关资料显示，在临床上使用一些抗菌药物时，革兰阴性菌表现出较高的耐药性，如：洛酮类、氨基糖苷类和第三代头孢菌素类等；因滥用第三代头孢菌素，革兰阳性菌生长速度加快，人体抵抗力普遍下降，基础性疾病的发生率逐渐上升，造成在使用抗菌药物时无敏感度[5]。此外，革兰阳性菌也对一些抗菌药物（如：左旋氧氟沙星和克林霉素等）形成了较强的耐药性，逐渐演变为交叉耐药和多重耐药的状态[6]。因此，在治疗患者的过程中应先确定致病菌和其特性，再根据患者的实际情况来分期分类治疗，从而降低人体对抗生素的耐药性，防止出现不良反应，减少抗生素滥用现象[7]。综上所述，对前列腺炎伴尿路感染患者进行细菌检验，能让医护人员充分掌握病菌的特性和类型，根据病菌的不同，采用合理的抗生素进行分时期治疗，效果甚佳，值得临床推广。

[1]谢春雨,丘勇超,高松城,等.Ⅳ型前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数影响的研究[J].实用中西医结合临床,2014,14(9):1-2

[2]王颖斌,詹敏.中西医结合综合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察[J].实用中西医结合临床,2007,7(4):32-33

[3]周碧芸.前列腺炎伴尿路感染患者的细菌检验及抗菌对策分析[J].中国医药科学,2015,5(11):125-127

[4]徐娇君.前列腺炎伴尿路感染患者的细菌检验情况及抗菌对策[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(4):531-532

[5]车文忠,黄红英,邓飞.前列腺炎患者前列腺液细菌培养及药敏试验分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(10):2397-2398

[6]蔡国雄,陈美任.前列腺炎的细菌学分析及结果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(29):3671-3672

[7]陈曦,莫林键,汪小明,等.不同NIH分型前列腺炎患者前列腺液白细胞及卵磷脂小体计数与症状指数的关系[J].广东医学,2015,36 (16):2501-2504

R697.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.066

2017-02-12）