冯海燕

（河南省温县人民医院检验科 温县 454850）

血液检验指标在诊断冠心病患者中的临床运用价值探讨

冯海燕

（河南省温县人民医院检验科 温县 454850）

目的：探讨冠心病患者血液检验指标的临床价值。方法：选取2014年5月～2016年5月在我院接受治疗的冠心病患者300例作为观察组，随机选取同一时期在我院体检的健康者300例作为对照组。均取清晨空腹静脉血，采用全自动血液分析仪、电化学发光免疫分析仪以及相关试剂对其进行分析，对比两组受检者不同血液检验指标，分析冠心病患者血液检验指标的临床价值。结果：两组红细胞分布宽度（RDW）及心肌肌钙蛋白Ⅰ值、CK-MB对比均有统计学意义（P＜0.05），但其它血小板相关参数比较无明显差异（P＞0.05）。结论：冠心病患者血液指标与病理变化有着密切关系，可作为冠心病患者有效诊断依据，在一定程度上提示患者病情严重程度。

冠心病；血液检验指标；临床诊断价值

冠心病是指由于人体心肌供血不足与冠状动脉过于狭窄，导致心功能障碍与心肌坏死等临床综合症状。冠心病具有极高的病死率，不仅威胁人们身体健康，还会对患者造成严重心理影响[1]。目前临床诊断该病主要采用冠状动脉造影，虽该诊断方法具有较高诊断率，但其操作过程过于复杂，容易对患者造成较大的伤害[2]。因此，如何利用其它方法快速、有效地诊断冠心病显得尤为重要。笔者分析了我院收治的300例冠心病患者血液指标在诊断冠心病中的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月～2016年5月在我院接受治疗的冠心病患者300例作为观察组，并随机选取同一时期于我院体检的300例健康者作为对照组。观察组男180例，女120例；年龄46～78岁，平均（60.20±4.96）岁；病程2～10年，平均（5.16±1.98）年。对照组男169例，女131例；年龄46～77岁，平均（59.56±5.36）岁。两组在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法抽取两组受检者早晨7～8时空腹静脉血2 ml，注入常规抗凝管，摇晃抗凝管使血液与抗凝剂得到充分混合，所有检验结果在血液采集完成后的2 h内检出。采用全自动血液分析仪、电化学发光免疫分析仪及相应试剂检测两组受检者心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTn-Ⅰ）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板计数（PLT）、血小板体积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及红细胞分布宽度（RDW）。

1.3 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组cTn-Ⅰ、CK-MB值均显著高于对照组，且观察组RDW值亦显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但两组PLT、MPV、PDW、PCT值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组血液检验指标比较（±s）

表1 两组血液检验指标比较（±s）

组别cTn-I（μg/L）CK-MB（IU/L）PLT（109/L）MPV（fl）PDW（%）PCT（fl）RDW（%）观察组对照组参考值P值14.22±8.62 0.00±0.00 0～0.15＜0.05 137.90±12.31 12.83±3.28 0～24＜0.05 152.31±36.55 149.29±40.70 100～300＞0.05 12.14±2.56 11.86±2.37 9～13＞0.05 16.95±1.2 16.81±1.1 10～18＞0.05 0.16±0.50 0.16±0.60 7.7～12.0＞0.05 18.01±5.0 14.22±5.1 35.1～43.9＜0.05

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏加快，社会人口趋于老龄化，冠心病的发病率呈逐渐上升趋势。冠心病是严重心血管疾病的一种，根据冠心病的发病时期可分为急性冠心病和稳定性冠心病；根据症状可分为心肌梗死型冠心病、心律失常型冠心病、心力衰竭型冠心病、猝死型冠心病、隐匿性冠心病等。相关研究认为冠心病的发病可能与脂质代谢异常，堆积于动脉内膜有关。脂质堆积形成的粥样脂类物质形成的白色斑块迁延不治，导致动脉腔狭窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧等，患者临床表现为心绞痛、胸闷等症状，严重者危及患者生命。如何通过血脂检测提前发现病理改变，对冠心病早预防、早治疗，对改善疾病预后具有十分重要的意义。

本次研究中，观察组cTnⅠ、CK-MB数值均显著高于对照组（P＜0.05）。cTnⅠ是心肌损伤的重要血清标志物，对临床诊断心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病有重要意义。有研究认为，cTnⅠ水平的升高原因主要在于心肌受损时，胞浆内肌钙蛋白透过细胞膜渗入血液循环，且随着病情进展，血清中肌钙蛋白逐渐升高，cTnⅠ水平升高一般发生在心肌受损后6～8 h[3]。因此，一旦cTnⅠ出现异常可能预示着心肌出现损伤或坏死，且cTnⅠ水平越高，病情程度越严重。cTnⅠ可作为临床诊断心肌疾病的重要辅助手段。CK-MB是人体骨骼肌和心肌细胞胞质中的一种酶。研究已证实CK-MB水平在急性心肌梗死患者发病3～8 h内即开始升高，24 h内达到峰值。因此，通过CK-MB水平亦可对心肌梗死情况作出基本判断。本次研究中，观察组血小板参数虽略高于对照组，但均无统计学意义。有研究认为[4]，这可能与患者病变发展到了一定程度，血小板与其他相关参数已经发生一系列动态变化有关。本次结果中，观察组RDW显著高于对照组。多研究认为RDW越高，冠心病病情越严重，预后越差，其主要原因在于患者基础代谢率较高，造血原料缺乏，引起贫血；另外，当患者心绞痛发作时收缩血管因子大量释放，造成肾脏缺血性损伤，使得红细胞生成素分泌降低，患者体内炎性因子的作用也对铁离子的代谢造成影响：即RDW能反映患者心肌受损严重程度[4～5]。综上所述，冠心病患者血液指标与病理变化有着密切关系，可作为冠心病患者有效诊断依据，在一定程度上提示患者病情严重程度。

[1]肖登峰.不同血液检验指标在冠心病诊断中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(57):159

[2]连秋萍.冠心病患者不同血液检验指标的临床诊断价值[J].中国城乡企业卫生,2016,31(10):84-85

[3]纪云鹏,朱红芹,王庆敏,等.某省2008～2011年血液检验室间质量评价结果分析[J].中国卫生质量管理,2013,30(1):95-97

[4]刘建国.不同血液检验指标在冠心病患者中的诊断价值[J].中国当代医药,2015,22(24):135-137

[5]王燕,张洋,丛祥凤,等.红细胞分布宽度和高敏C反应蛋白对老年心衰患者住院死亡的预测价值[J].中国老年学,2012,32(8):1562-1565

R543.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.059

2017-01-20）