余健 王焕成 李方

（河南省南阳市第一人民医院输血科 南阳 473000）

不同血液检验指标在冠心病诊断中的临床价值分析

余健 王焕成 李方

（河南省南阳市第一人民医院输血科 南阳 473000）

目的：探讨不同血液检验指标在冠心病患者诊断中的应用价值。方法：对2015年8月～2016年8月我院收治的120例冠心病患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查，确诊为冠心病。按照疾病类型，将120例患者分为A组（心绞痛组，n=68）和B组（急性心肌梗死组，n=52）。以同期到本院体检的60名健康人为C组。所有研究对象均知情同意,并自愿签署知情同意书。对所有研究对象的血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等血液检测指标进行检测，并比较分析。结果：A组、B组患者红细胞分布宽度高于C组，差异显著（P＜0.05）；三组血小板相关参数差异不显著（P＞0.05）；B组首次心肌标志物浓度检测高于A组、C组，差异显著（P＜0.05）；B组心肌标志物升高倍数随时间的变化而变化。结论：心肌肌钙蛋白Ⅰ在诊断冠心病患者心肌损伤中有着较高的应用价值；冠心病患者血小板相关参数在发病后不同时间段内会出现相应变化，需引起高度关注。

冠心病；血液检验指标；临床应用

1 资料与方法

1.1 一般资料对2015年8月～2016年8月我院收治的120例冠心病患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查确诊为冠心病。按照疾病类型，将其分为A组（心绞痛组，n=68）和B组（急性心肌梗死组，n=52）。以同期到本院体检的60名健康人为C组。所有研究对象均知情同意。A组男35例，女33例；年龄45～70岁，平均（62.2±3.3）岁；B组男28例，女24例；年龄46～70岁，平均（62.7± 3.5）岁；C组男30例，女30例；年龄45～71岁，平均（62.6±3.4）岁。三组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法C组抽取清晨空腹静脉血，分别抽取一管凝固血和一管EDTA抗凝血，血量为2 ml，30 min内送检。A组、B组患者均为急诊收入后，实施初次血液检查，血液标本在60 min内送检。所用仪器为全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪等。

1.3 观察指标观察三组血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等血液检测指标变化情况。指标检测正常值参考标准：RDW：（1.6～13.7）%；PDW：（15.5～18.1）%；PLT：（100～300）×109/L；MPV：（1.0～7.8）fl；PCT：（0.11～0.27）%；cTnⅠ：（0.00～0.03）μg/L；Hs-cTnT：（0.00～0.01）μg/L；CK-MB：（0～24）U/L[4]。

1.4 统计学方法数据通过SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 红细胞分布宽度、血小板参数对比A组、B组红细胞分布宽度高于C组，差异显著（P＜0.05）；三组血小板相关参数差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 三组红细胞分布宽度、血小板参数对比（±s）

表1 三组红细胞分布宽度、血小板参数对比（±s）

组别RDM（%）PLT（×109/L）MPV（fl）PCT（%）PDW（%）A组B组C组13.53±0.62 14.33±0.72 12.83±0.52 145±48 156±55 146±44 12.62±1.24 12.63±1.32 11.84±0.75 0.23±0.14 0.22±0.12 0.23±0.14 16.92±1.86 17.13±1.93 16.34±1.44

2.2 首次心肌标志物浓度检测B组首次心肌标志物浓度高于A组、C组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 三组首次心肌标志物浓度检测对比（±s）

表2 三组首次心肌标志物浓度检测对比（±s）

组别cTnⅠ（μg/L）Hs-cTnT（μg/L）cTnT（μg/L）CK-MB（U/L）A组B组C组0.07±0.05 17.53±16.24 0.02±0.01 3.23±3.10 0.01±0.01 1.12±0.98 15±8 188±150

2.3 急性心肌梗死组中心肌标志物变化B组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的升高倍率最大。且随着住院时间的延长，B组患者心肌标志物升高倍数不断减少，呈下降趋势。

3 讨论

冠心病作为临床上一种常见内科疾病，发病率较高，且老年人为该病多发人群。冠心病临床表现为恶心、头晕、胸痛、呼吸短促等，部分患者还伴有休克、晕厥等症状，严重影响其生活质量和生命安全[5]。由动脉内膜血栓造成的冠状动脉硬化是诱发冠心病的主要病因，冠状动脉硬化会促使血小板含量提升。

临床上以往多采用血小板计数、白细胞计数、红细胞计数等血常规指标对冠心病患者进行检测，部分新型血液检测指标受多种因素的影响，在临床上未得到足够重视。有研究认为，冠心病患者自身血小板分布宽度的变化，直接影响着其预后，且与病死率呈现正相关[6]。本研究中，A组、B组红细胞分布宽度高于C组，差异显著（P＜0.05），与已有研究报道相符[7]。冠心病患者一旦出现冠状动脉病变，血管管腔狭窄，减少心肌血供，引发心肌缺氧缺血，加上再灌注损伤、炎症因子增多等，会增加血小板分布宽度。但本研究中，A、B两组PDW仅比C组有上升趋势,比较两组血小板相关参数差异并不显著（P＞0.05）。这可能与所选患者本身疾病严重程度有关，血小板及其参数已发生了一系列动态变化。

相较于心绞痛，急性心肌梗死患者的心肌损伤程度较为严重，表现为持续性缺血性坏死。而患者心肌细胞一旦损伤，会导致血液中出现部分心肌标志物，如cTnⅠ、Hs-cTnT、cTnT等。当机体处于正常生理状态时，血液循环中心肌标志物含量极低。本研究中，B组首次心肌标志物检测浓度高于A组、C组，差异显著（P＜0.05）。冠心病患者血清cTnⅠ水平明显高于健康人，提示其已出现心肌损伤，导致游离在胞浆内的cTnⅠ释放含量增加。并且，随着患者心肌损伤严重程度的增加，其血清中cTn含量也明显提升，两者呈正相关。此外，急性心肌梗死患者CK-MB在发病后3～8 h内迅速提升，且在发病后8～24 h内达到最高峰值，在诊断急性心肌梗死中有着较高的应用价值。本研究还发现，急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的升高倍率最大，且随着患者住院时间的延长，心肌标志物升高倍数不断减少，呈下降趋势。综上所述，心肌肌钙蛋白Ⅰ在诊断冠心病患者心肌损伤中有着较高的应用价值；冠心病患者血小板相关参数在发病后不同时间段内会出现相应变化，需引起高度关注。

[1]孟荣.不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析[J].大家健康, 2013,7(11):78-79

[2]杜云生.不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析[J].大家健康, 2013,7(11):83-84

[3]李龙强.不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析[J].中外医学研究,2014,12(5):65-66

[4]田平.不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析[J].中国继续医学教育,2016,8(6):32-33

[5]吴秋红.不同血液检验指标在冠心病患者检测中的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):48-49

[6]贾伟.分析不同血液检验指标在冠心病患者中检测结果[J].心血管病防治知识,2015,12(6):54-55

[7]刘建国.不同血液检验指标在冠心病患者中的诊断价值[J].中国当代医药,2015,22(24):135-137

R543.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.058冠心病在临床上较为常见，主要是指受多种因素影响，导致患者出现冠状动脉功能性或器质性病变，从而引发冠状动脉粥样硬化及血栓形成，严重影响心肌需求与冠状动脉供血之间的平衡性，损害心肌功能，引发的心肌缺血症状[1]。现阶段，随着人们生活方式的转变和饮食结构的变化，冠心病患病率不断提升，给患者的身心健康和生活质量造成严重影响。临床上提升冠心病治疗效果、改善患者预后的关键，是采取积极措施做到早期发现、早期诊断、早期救治。有研究认为，冠心病患者自身红细胞、血小板参数变化情况，直接影响其病情进展及预后[2]。此外，还有研究认为，心肌肌钙蛋白能较为准确地判断心脏特异性损害，在冠心病患者临床检测中发挥着重要作用[3]。本研究以120例冠心病患者及60例健康人为研究对象，探讨不同血液检验指标在冠心病诊断中的应用效果。现报道如下：

2017-01-20）