禚永淼

（广东省佛山市顺德第一人民医院附属杏坛医院儿科 佛山 528313）

密集使用布地奈德雾化治疗儿童急性感染性喉炎危重型的疗效观察

禚永淼

（广东省佛山市顺德第一人民医院附属杏坛医院儿科 佛山 528313）

目的：探究密集使用布地奈德雾化治疗儿童急性感染性喉炎危重型的疗效。方法：选取我院2015年6月～2016年12月收治的儿童急性感染性喉炎患儿共40例，根据随机分配原则将40例患儿分为对照组和研究组，两组患儿均给予常规基础治疗，研究组在常规治疗基础上加用密集布地奈德雾化治疗，连续治疗7 d为1个疗程，比较两组患儿治疗后症状缓解情况和治疗总有效率。结果：研究组治疗总有效率95.00%；对照组治疗总有效率75.00%；研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论：密集使用布地奈德雾化治疗急性感染性喉炎危重型与常规治疗相比，临床治疗效果较好，临床上可以广泛应用密集使用布地奈德雾化治疗感染性喉炎。

感染性喉炎；密集使用；布地奈德；雾化；危重型；儿童

近年来，儿童感染性疾病较常见，其中感染性喉炎是常见的儿童感染性疾病；感染性喉炎主要是由于机体受到细菌和病毒的侵袭从而导致感染的发生，5岁以下男性儿童是该病的好发人群[1]。因小儿喉部出现炎症后容易发生充血性水肿，进而导致喉阻塞。临床根据病情严重程度将喉梗阻分Ⅰ～Ⅳ度，其中将Ⅱ～Ⅳ度喉梗阻的患儿列为急性感染性喉炎的危重型。目前国际上对于儿童急性感染性喉炎危重型治疗的报道不一[2]，我院在基础治疗的同时进行密集使用布地奈德雾化治疗，效果较为理想。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取我院2015年6月～2016年12月收治的儿童急性感染性喉炎危重型患儿共40例，根据随机分配原则分为对照组和研究组，对照组：男性患儿11例，女性患儿9例，年龄范围为1～4岁，平均年龄为（2.45±0.56）岁；研究组：男性患儿9例，女性患儿11例，年龄范围为1～5岁，平均年龄为（2.32±0.77）岁。两组患儿性别构成、年龄范围和平均年龄之间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患儿均符合急性感染性喉炎危重型的临床诊断标准[3]，医院成立专门小组对该研究进行伦理等方面的分析，表示该研究符合伦理等方面的相关规定，且所有患儿对本研究知情同意。

1.2 方法两组患儿基础治疗主要有感染的控制、吸氧治疗以及平喘止咳等。对照组患儿同时进行常规治疗，每次采用加入2 ml生理盐水及1 mg布地奈德进行雾化吸入治疗，每次雾化15 min，每隔12 h进行一次雾化，治疗至患儿临床症状消失时为止。研究组患儿同时进行密集使用布地奈德雾化治疗，每次采用加入2 ml生理盐水的1 mg布地奈德进行雾化吸入治疗，每次雾化15 min，患儿在入院时进行1次雾化治疗，然后隔1 h进行1次，再隔2 h进行1次，再隔4 h进行1次，第4日起改为常规2次/d。连续治疗7 d为1个疗程。

1.3 观察指标观察两组治疗后病情恢复情况，分为显效：感染性喉部炎症完全消退，血常规指标和细菌培养结果恢复正常，可正常进行日常进食；有效：感染性喉部炎症基本消退，血常规和细菌培养结果较治疗前明显好转，但尚无法完全正常进行日常进食；无效：喉部症状无缓解甚至加重。将显效和有效患儿数纳入治疗总有效计算治疗总有效率。

1.4 统计学方法使用SPSS 19.0统计软件对各项资料进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料进行χ2检验；以双侧α=0.05为校验水准。

2 结果

研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率比较

3 讨论

急性感染性喉炎随着季节的变化发病率也有所变化，发病多见于冬春季节，而这种以细菌感染和病毒入侵为主要原因的上呼吸道感染严重者可危及患儿生命，危重型感染性喉炎患儿可出现呼吸衰竭等严重临床症状，若不及时治疗，则可导致患儿死亡[4]。布地奈德为肾上腺皮质激素类药物，可以有效抑制呼吸道炎症，对于支气管痉挛等症状具有良好的缓解作用，对于感染性喉炎具有良好的治疗效果。布地奈德混悬液作为一种新型吸入糖皮质激素，具有强大的抗炎和抗变态反应作用。局部抗炎活性是可的松的1 000倍。其化学结构与既往使用的地塞米松和泼尼松比较，最大区别是内固醇结构D环上引入了亲脂性基因，增强了亲脂能力。这一取代导致他的药理效应具有以下特点：对糖皮质激素受体亲和力增强，并延长了占领受体时间；局部抗炎作用明显增强；与肝微粒体亲和力增加，首过代谢率增高；局部沉积率增加。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义。提示在基础治疗的同时进行密集使用布地奈德雾化治疗后危重型感染性喉炎患儿的临床症状得到明显改善，治疗总有效率明显高于常规治疗方案，有利于改善儿童的日常生活质量。同时因急性感染性喉炎患儿多为5岁以下，正处于生长发育的关键时期，快速有效缓解病情有助于日常营养的正常摄入，保证身体的正常生长发育。本次研究结论与国内相关研究报道基本一致[5]。综上所述，密集使用布地奈德雾化治疗急性感染性喉炎危重型与常规治疗相比，临床治疗效果较好，临床上可以广泛应用密集使用布地奈德雾化治疗急性感染性喉炎危重型。

[1]方识进.布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].安徽医药,2014,18(4):738-740

[2]陈维爱.两种不同方法对小儿急性感染性喉炎的疗效分析[J].吉林医学,2015,36(6):1177

[3]赵明德.布地奈德雾化吸入治疗小儿轻度急性感染性喉炎的临床疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,18(7):26-28

[4]Hirschheimer M,Silva PS,Giudici R,et al.Simultaneous viral infection and childhood bronchiolitis obliterans[J].Braz J Infect Dis,2002,6(3): 146-148

[5]周格.布地奈德不同雾化吸入对闭塞性细支气管炎儿童患儿的疗效评价[J].抗感染药学,2015,10(2):293-294

R767.11

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.052

2017-02-09）