邓杏燕 石一苗 葛静

（广东省广州市第八人民医院 广州 510440）

个性化饮食和运动对妊娠期糖尿病患者的干预效果分析

邓杏燕 石一苗 葛静

（广东省广州市第八人民医院 广州 510440）

目的：探讨个性化饮食和运动对妊娠期糖尿病患者的干预效果。方法：按照护理干预方式不同将88例妊娠期糖尿病患者分为实验组和对照组。对照组患者给予常规护理干预，实验组患者给予个性化饮食控制和健康运动指导。比较两组患者干预效果。结果：实验组患者FBG、2 h PBG水平均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组患者孕期体重增加量、早产、剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫及妊娠期高血压发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：个性化饮食和运动指导能够有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖和体重，改善母婴结局，具有较高的临床价值。

妊娠期糖尿病；个性化饮食；运动

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症，是增加早产、新生儿窒息、巨大儿、低体重儿等不良妊娠结局风险的重要危险因素[1]。饮食控制和健康运动是近几年临床上研究较多的无副作用的康复治疗方案[2]。本院通过借鉴国内外成功经验结合产科实际情况，总结了一套科学系统的个性化饮食和运动治疗方案，取得显著的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年4月～2016年4月我院产科确诊为妊娠期糖尿病的88例患者纳入本研究。按照护理干预方式不同分为实验组和对照组各44例。实验组年龄20～35岁，平均年龄（26.88±4.54）岁；空腹血糖（FBG）（5.82±1.06）mmol/L。对照组年龄20～35岁，平均年龄（26.90±4.33）岁；FBG（5.84±1.02）mmol/L。两组患者在年龄、FBG、文化程度、职业构成等一般资料上比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予常规护理干预。实验组患者给予个性化饮食控制和健康运动指导：（1）健康知识介绍，向患者及家属介绍妊娠期糖尿病的严重性、孕期预防和治疗知识，提高对疾病的认知度。（2）个性化饮食控制，在科学控制血糖水平和体重增长量的基础上，为患者拟定能够提供胎儿每日所需足量能量和营养的食谱[4]，摄入饮食总热量根据患者体重、孕周以及血糖水平综合计算。（3）健康运动指导，为患者拟定合理作息时间和运动时间表，科学安排孕早期、中期和晚期健康运动内容（主要为健身操、瑜伽等）和时间，鼓励患者适量进行轻度家务劳动，饭后坚持散步，每日监测体重。

1.3 观察指标比较两组患者妊娠末期血糖（FBG、2 h PBG）水平，孕期体重增加量及新生儿出生体重，妊娠结局。

1.4 统计学分析采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠末期血糖水平比较实验组患者FBG、2 h PBG水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者妊娠末期血糖水平比较（mmo1/L，±s）

表1 两组患者妊娠末期血糖水平比较（mmo1/L，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别nFBG2 h PBG实验组对照组44 44 4.36±1.68*6.22±1.12 7.45±7.21*9.80±6.22

2.2 两组患者孕期体重增加量及新生儿出生体重比较实验组患者孕期体重增加量明显低于对照组（P＜0.05）；两组新生儿出生体重比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者孕期体重增加量及新生儿出生体重对比（kg，±s）

表2 两组患者孕期体重增加量及新生儿出生体重对比（kg，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别n孕期体重增加量新生儿出生体重实验组对照组44 44 9.98±1.04*11.01±1.17 3.23±0.38 3.31±0.33

2.3 两组患者妊娠结局比较实验组患者早产、剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫及妊娠期高血压发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者妊娠结局比较[例（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病一直是临床医师关注的影响孕妇和围产儿健康的重要危险因素[5]。如何采取有效的非药物干预措施改善患者病情和预后是临床研究的热点。饮食控制和运动指导是目前临床常用的护理干预手段，但不同模式实施效果也不尽相同。

本研究中个性化饮食的实施原则是同时兼顾血糖和体重增长量控制，保证孕期所需营养的足够种类和热量摄入。目的在于防范患者过度控制饮食，导致低血糖或酮症发生，避免血糖控制不佳、体重过度增长。个性化食谱拟定时根据患者的口味、生活习惯以及孕周进行，内容丰富，避免食物单一引起患者烦腻而降低食欲。健康运动指导则通过合理规划运动方案，通过循序渐进的适量运动，帮助患者保持良好的身体状况，增强免疫力，调节血糖水平，促进胎儿健康成长。本研究结果显示，实验组患者FBG、2 h PBG水平、孕期体重增加量、早产、剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫及妊娠期高血压的发生情况均显著低于对照组，提示个性化饮食和运动指导能有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平和孕期体重的增加量，改善母婴结局，具有较高的临床价值。

[1]张娅,徐先明.妊娠期糖尿病病因学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(4):299-302

[2]顾晓红.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响[J].当代护士旬刊,2013,21(4):57-59

[3]邓子玄,周健,贾伟平.2014年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准更新内容解读[J].中国医学前沿杂志电子版,2014,6(1):66-73

[4]邹丹,金丰梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].临床护理杂志,2013,12(3):12-14

[5]董蔷,崔丹,李秋洁,等.妊娠期糖尿病患者饮食控制的循证护理[J].护理学报,2011,18(2):31-33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.049

2017-02-22）