姚旭光 杨玲莉

（湖北省当阳市中医医院 当阳 444100）

椎动脉型颈椎病实施中医综合康复疗法的应用研究

姚旭光 杨玲莉

（湖北省当阳市中医医院 当阳 444100）

目的：观察针刺、拔罐、推拿等中医综合康复疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：选取我院2012年7月～2014年5月收治的椎动脉型颈椎病患者90例为研究对象，随机分为对照组和实验组各45例。两组患者均行推拿治疗，实验组在推拿治疗的基础上综合运用针刺、拔火罐治疗法。观察治疗10 d后两组患者的临床疗效及椎-基底动脉血流情况。结果：实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前两组患者LVA、RVA及BA等血流速度均无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组患者LVA、RVA及BA等血流速度均有所改善，且实验组优于对照组，P＜0.05。结论：综合运用针刺、拔罐、推拿康复疗法能有效提高椎动脉型颈椎病的临床疗效，改善脑部血液循环，且操作简单、安全，临床价值显著。

椎动脉型颈椎病；针刺；拔罐；推拿

随着现代人们生活方式的改变，颈椎病的发病率有明显升高与低龄化的趋势，为骨伤科的常见病与多发病。椎动脉型颈椎病，其本质为颈椎骨质及软组织非特异性炎症增生导致椎动脉血管受压而出现血流不畅，进而引发一系列神经系统综合症状，严重影响患者的身体健康与生活质量[1]。中医学的特色疗法对椎动脉型颈椎病具有突出的临床干预效果。本研究观察针刺、拔罐、推拿等中医综合康复疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年7月～2014年5月收治的椎动脉型颈椎病患者90例为研究对象，随机分为实验组和对照组各45例。依据《中药新药临床研究指导原则》，所有患者均已确诊。其中男女比例为49∶41；年龄33～65岁，平均年龄（49.3±12.1）岁；病程0.5～13年，平均病程（5.6±2.8）年。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 推拿治疗法两组均行推拿治疗。（1）按揉拿捏法：以按揉手法直接作用于风池、风府、大椎、完骨以及颈1～颈7等部位，每个穴位按揉3 min，每分钟每穴按揉80次；在肩井穴上实施拿法治疗，每分钟按摩60次，同时对百会、脑空及脑户这三个穴进行拇指点按，每穴点按3 min，每分钟点按100次。（2）理筋拔伸手法：先放松患者的斜方肌、椎枕肌与胸锁乳突肌，随后进行复位，由助手对患者双肩进行辅助，嘱仰头以对抗牵引施加的力度；将患者下颌以左手托握，术者右手对患者风池穴实施按压，同时拇指置于尚需复位椎体的椎体横突处，经由颈椎前凸纵轴对施加的拔伸牵引力度实施对抗。（3）头部益脑法：五指紧贴头皮自前向后按摩，速度由慢变快，尔后用拇指点按百会、太阳、印堂、鱼腰穴等，每个穴位3 min，频率为100次/min。

1.2.2 针刺与拔火罐治疗法实验组在推拿治疗的基础上综合运用针刺与拔火罐治疗。针刺：取穴风池、肩井、大椎、完骨等，进针后提插捻转得气后留针半小时。拔火罐：取穴同针刺法，用闪罐法拔管，留罐5 min，若患者有皮肤过敏、溃破等则避免使用。1次/d，治疗10 d。

1.3 评定标准（1）参照《中医病症诊断疗效标准》拟定疗效判定标准。治愈：颈椎病症状体征彻底痊愈，肩、颈运动功能彻底恢复；显效：颈椎病症状体征明显得到遏制，肩、颈运动功能恢复接近正常水平；有效：颈椎病症状体征有好转，肩、颈运动功能仍有一定的障碍；无效：颈椎病症状体征及肩颈运动功能无任何缓解甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数×100%。（2）通过经颅多普勒超声观察患者左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流情况。

1.4 统计学处理通过SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较实验组患者的临床总有效率为93.3%，对照组的总有效率为68.9%，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后椎-基底动脉血流情况比较治疗前两组患者LVA、RVA及BA等血流速度均无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组患者LVA、RVA及BA等血流速度均有所改善，且实验组优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后椎-基底动脉血流情况比较（cm/s，±s）

表2 两组患者治疗前后椎-基底动脉血流情况比较（cm/s，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

BA治疗前治疗后实验组对照组组别nLVA治疗前治疗后45 45 21.1±5.8 21.2±6.1 24.8±6.1*#22.3±6.7*RVA治疗前治疗后13.3±4.6 13.4±5.1 16.6±3.9*#14.3±3.8*51.3±11.6 52.5±12.4 57.3±10.0*#55.4±9.1*

3 讨论

椎-基底动脉血流供应不足是引起椎动脉型颈椎病的常见原因，当患者颈椎出现阶段性的不稳、周围软组织变性、椎间隙狭窄等情况时，椎动脉血管容易扭曲、挤压，导致血流改变。中医学应用于椎动脉型颈椎病具有得天独厚的临床干预特色优势，可起到标本兼治的作用，同时对患者整体气血也可进行全面的调理[2～4]。

推拿是通过物理力学施加使黏连的肌肉松解开来，该治疗方法应用于椎动脉型颈椎病患者，可迅速恢复颈部肌肉组织的血液供给，同时可缓解斜方肌及胸锁乳突肌因长期血运不畅蓄积炎症物质导致的神经性痉挛，使颈椎牵拉的状态得以恢复，改善颈椎血管受压状态[5～6]。针刺能调节椎动脉的神经丛，缓解基底动脉痉挛，改善血液循环，增加脑部血供。拔火罐具有温通经络、行气活血、散寒祛湿的功效，能有效改善局部气血运行。本研究结果显示，实验组在临床疗效及椎-基底动脉血流方面均明显优于对照组。综上所述，综合运用针刺、拔罐、推拿康复疗法能有效提高椎动脉型颈椎病的临床疗效，改善脑部血液循环，且操作简单、安全，临床价值显著。

[1]孟庆莹,赵强.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病104例[J].湖南中医杂志,2014,30(1):71-72

[2]张纯,刘健,林秋虹,等.针刺拔罐推拿综合治疗椎动脉型颈椎病25例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(20):48-49

[3]张俊鹏,曹迎春,鲜娅花.中医综合治疗椎动脉型颈椎病疗效分析[J].按摩与康复医学,2015,6(7):37-38

[4]魏汉贤,郑金国,黄碧青,等.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,5(12):78-80

[5]郭玉海,林定坤.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J].时珍国医国药,2010,21(9):2322-2323

[6]张玉和,张春光.三针刺为主配合直旋扳法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].亚太传统医药,2015,11(9):83-84

R274.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.040

2017-02-21）