张攀科 张国胜

（河南省郑州市中医院肾病风湿科 郑州 450000）

中药组方配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效*

张攀科 张国胜

（河南省郑州市中医院肾病风湿科 郑州 450000）

目的：采用中药组方配合血液透析的方法治疗慢性肾功能衰竭，并分析其临床疗效。方法：选取2016年3～7月我院收治的慢性肾功能衰竭患者30例，随机分为观察组和对照组各15例。对照组给予血液透析治疗，观察组在对照组基础上加用中药组方治疗。比较两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及临床治疗总有效率。结果：治疗前，两组患者Scr和BUN无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者Scr和BUN改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中药组方配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭疗效确切，可有效改善患者体内微环境，值得推广应用。

慢性肾功能衰竭；中药组方；血液透析

慢性肾功能衰竭（CRF）主要由多种慢性肾脏疾病迁延不治发展而来。尿毒症是CRF发展的晚期结果，此期患者可出现代谢紊乱以及各大系统功能障碍，具有较高的死亡率。目前临床上尚无有效的根治措施[1]，血液透析是主要的治疗方法，可在一定程度上延续患者寿命，但不良反应较多，花费较大，且需反复进行。本研究旨在探讨中药组方配合血液透析治疗CRF的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年3～7月我院收治的慢性肾功能衰竭患者30例为研究对象，其中原发性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病8例，高血压肾小动脉硬化6例，慢性肾盂肾炎3例。随机分为观察组和对照组各15例。观察组男8例，女7例；年龄20～62岁，平均年龄（43.5±4.5）岁。对照组男7例，女8例；年龄23～64岁，平均年龄（44.8±4.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究已经过我院伦理委员会审批，所有患者均知晓研究目的，并自愿参加。排除恶性肿瘤、妊娠、精神异常、哺乳期患者[2]。

1.2 方法对照组给予血液透析治疗：选择桡动脉和相关伴行的静脉通道，建立动静脉内瘘，使用Dialog On-line HDF血液透析机，透析液选择碳酸氢盐，低分子肝素为抗凝剂，将透析血流量调为200～250 ml/min，透析液流量调为500 ml/min，每次持续4 h，3周一次。观察组在对照组基础上配合使用中药组方。配方如下：党参、黄芪、菟丝子、枸杞子、当归各15 g，补骨脂、茯苓各10 g。每天熬制一剂，得中药汤剂50ml左右，每周服用5剂[3～4]。连续治疗4周。1.3疗效评定标准比较两组患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及治疗总有效率。疗效标准[5]：患者症状基本完全消失，症候积分减轻至少70%，为显效；患者症状明显减轻，症候积分减少30% ～70%，为好转；患者症状无明显缓解，症候积分减少低于30%，为无效。总有效率为显效率与好转率之和。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Scr和BUN比较治疗前，两组患者Scr和BUN无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者Scr和BUN改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后Scr和BUN比较（mmol/L，±s）

表1 两组患者治疗前后Scr和BUN比较（mmol/L，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

BUN治疗前治疗后观察组对照组组别nScr治疗前治疗后15 15 859.87±142.28 864.20±137.32 519.36±112.31*#632.12±126.08*20.12±4.65 20.43±4.09 10.38±3.12*#14.52±3.60*

2.2 两组患者治疗总有效率比较观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[例（%）]

3 讨论

中医学认为，CRF属于“水肿、虚劳”等范畴，是由于脾肾阴阳衰疲，气虚不化，湿浊毒邪在体内积聚而致，即虚实夹杂，脾肾亏虚之后，可引起水湿、瘀血等[6～7]。临床治疗CRF，主要以减少毒素产生及促进毒素排出为主。血液透析是常用的肾脏代替治疗手段，可将血液中毒素、代谢产物等物质通过与透析液的交换对流等方式排出，保持体内电解质平衡。但中医解释则有血液透析可使精气亏损，产生气虚，而且“津血同源”，随着透析中水分的流失，“气随津脱”，易加重“气虚”。中药组方中的茯苓、黄芪可益气活血、利湿通腑，能够降低肾间质中NF-KB以及TGF-β1的表达水平，可抑制肾脏间质纤维化，阻断肾小球硬化，减慢CRF的发展和恶化[8]。相对于单一的血液透析治疗方案，联合中药组方治疗更加安全可靠，且可一定程度上降低皮肤瘙痒、贫血等不良反应的发生。本研究结果显示，观察组患者Scr和BUN改善程度、治疗总有效率明显优于对照组，说明中药组方配合血液透析治疗CRF疗效确切，可有效改善患者体内微环境，值得推广应用。

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R692.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.033

2017-02-20）

河南省中医药科学研究专项课题（编号：2015ZY03012）