韩莉 郭云霞 马英杰

（河南省郑州人民医院消化内科 郑州 450000）

替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的临床观察

韩莉 郭云霞 马英杰

（河南省郑州人民医院消化内科 郑州 450000）

目的：观察替吉奥胶囊联合顺铂治疗胃癌晚期的临床效果。方法：选取2015年1月～2016年6月在我院接受治疗的90例晚期胃癌患者作为研究对象，根据用药方案分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶进行化疗，观察组采用替吉奥胶囊联合顺铂进行化疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为57.78%，临床收益率为73.33%；对照组的治疗有效率为33.33%，临床收益率为60.00%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组的不良反应发生率为20.00%，低于对照组的51.11%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌，疗效确切，不良反应发生率低，值得临床推广。

晚期胃癌；顺铂；替吉奥胶囊；临床疗效

胃癌是常见的一种消化道肿瘤，死亡率较高，胃癌初期的临床症状不明显，早期很难发现，确诊时多数已是中晚期，临床治疗以全身化疗为主要治疗手段[1]。替吉奥是一类新型氟尿嘧啶类抗癌药物，为研究替吉奥胶囊联合顺铂对胃癌晚期患者的临床疗效，持将其与5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗进行了对比研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月～2016年6月在我院接受治疗的90例晚期患者作为研究对象，根据用药方案分为观察组和对照组，每组45例。其中对照组中男26例，女19例，年龄54～75岁，平均年龄（65.4±4.5）岁；观察组中男25例，女20例，年龄52～78岁，平均年龄（66.0±4.6）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性，所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准根据临床症状、生命体征、各项实验室检查均确诊为胃癌，并处于胃癌病理Ⅲ期、Ⅳ期者；均不符合手术指征者；根据临床诊断判断生存期＞3个月者。

1.3 排除标准术后时间＜3周者；脑转移、上消化异常、合并感染性疾病患者；不能正常口服药物患者；顺铂禁忌症患者。

1.4 治疗方法两组患者在接受治疗前4周内未进行任何抗肿瘤治疗，入院后经心肝肾功能检查，均符合化疗的要求，然后根据癌症病灶的体表面积使用药物。对照组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶进行化疗，具体方案：按照25 mg/m2的剂量静脉滴注顺铂（国药准字H37021358），1次/d，连用3 d；按照300 mg/m2的剂量静脉滴注5-氟尿嘧啶（国药准字H31020593），1次/d，连用5 d。观察组采用替吉奥胶囊联合顺铂进行化疗，顺铂的使用同对照组；病灶体表面积＜1.25 m2者，按照40 mg/次的剂量服用替吉奥胶囊（国药准字H20100150），病灶体表面积在1.25～1.5 m2者，按照60 mg/次的剂量服用，餐后服用，2次/d，连续服用2周后停药1周。两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。化疗期间，定期进行血常规、肝肾功能检查，对检查结果异常的患者给予对症治疗。化疗开始的第4天使用5-HT3受体拮抗剂，呕吐严重者使用地塞米松。

1.5 观察指标和疗效判断疗效判断[3]：根据1999年实体瘤的疗效判断标准制定：完全缓解：所有病灶均消失，没有产生新病灶，且该状态持续时间＞1个月；部分缓解：原有病灶最大直径缩小幅度＞30%，且该状态持续时间＞1个月；稳定：原有病灶最大直径缩小幅度＜30%，但无新病灶；进展：原有病灶直径没有缩小甚至增长，并出现新病灶。有效率=（完全缓解例数＋部分缓解例数）/总例数×100%；临床收益率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%。记录两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。

1.6 统计分析所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗有效率为57.78%，临床收益率为73.33%，对照组的治疗有效率为33.33%，临床收益率为60.00%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应发生情况比较观察组患者发生恶心呕吐、腹泻、眩晕、白细胞降低、肝肾功能受损、口腔黏膜炎等不良反应的总发生率为20.00%，明显低于对照组的不良反应发生率51.11%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

近年来胃癌的发生率呈逐年上升的趋势，且逐渐年轻化，我国的胃癌筛查机制不完善，早期诊断准确率较低，胃癌的治疗是临床肿瘤科较为棘手问题[4]。胃癌初期的临床症状比较隐匿，患者就诊时均已处于中晚期，患者接受手术治疗的耐受力较低，且手术治疗的效果不明显，因此化疗是最佳选择。

消化道肿瘤化疗常用的药物是氟尿嘧啶，但氟尿嘧啶的半衰期短，影响临床疗效，目前常用的方法是缓慢静脉滴注氟尿嘧啶，以延长疗效。替吉奥是一类新型抗癌药物，能明显延长氟尿嘧啶的作用时间，制成胶囊后口服方便[5]。另外替吉奥中含有奥替拉西、吉美嘧啶、替加氟等成分，替加氟在机体中可转换成5-氟尿嘧啶，发挥抗癌活性；奥替拉西主要分散在人体肠胃中，可明显降低5-氟尿嘧啶对机体的损害作用；吉美嘧啶具有延缓代谢酶的活性，可降低5-氟尿嘧啶的溶解速度，延长药效[6]。本次研究显示，观察组的治疗有效率57.78%和临床收益率73.33%均明显高于对照组的治疗有效率33.33%和临床收益率60.00%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组发生恶心呕吐、腹泻、眩晕、白细胞降低、肝肾功能受损、口腔黏膜炎等不良反应的总发生率为20.00%明显低于对照组的51.11%，差异有统计学意义，P＜0.05。说明采用替吉奥胶囊联合顺铂治疗胃癌，能达到良好的临床治疗效果，且能有效降低治疗过程中恶心、呕吐、白细胞降低等不良反应。综上所述，采用替吉奥胶囊联合顺铂治疗胃癌晚期患者，疗效确切，不良反应发生率低，值得临床推广。

[1]李春姗,杨杨,严丹.替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(3):312-314

[2]倪进斌,贾兴胜,单宏杰,等.替吉奥胶囊联合奈达铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(11):1346-1348

[3]贾锋,苗军程,刘元建,等.替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌40例疗效观察[J].山东医药,2014,54(26):82-83

[4]谢小街.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1660-1662

[5]智俊娜,吴婷婷,赵本慧,等.替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察[J].成都医学院学报,2014,9(1): 34-37

[6]王大鹏.替吉奥胶囊单药治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2014,29(5):566-567

R735.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.023

2017-02-11）