王红

（河南省郑州人民医院医务科 郑州 450000）

大剂量奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响及其安全性

王红

（河南省郑州人民医院医务科 郑州 450000）

目的：探讨大剂量奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响及其安全性。方法：选取2014年1月～2015年12月我院收治确诊的138例重症急性胰腺炎患者，随机分为大剂量组和小剂量组，每组69例。小剂量组患者给予禁食、镇痛、肠胃减压、平衡水电解质、抗感染及抑酸等基础治疗和0.6 mg奥曲肽治疗，大剂量组患者在基础治疗上用1.2 mg奥曲肽治疗，统计分析两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：小剂量组患者治疗总有效率明显低于大剂量组，有显著差异（P＜0.05）；大剂量组和小剂量组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：大剂量奥曲肽治疗可有效提高重症急性胰腺炎的临床疗效，且患者不良反应发生的风险没有增加，值得临床作进一步推广。

重症急性胰腺炎；大剂量；奥曲肽；疗效；安全性

急性胰腺炎是临床上常见胃肠疾病之一，可以由多种病因所致胰腺内胰酶被激活，从而引发多种炎症反应，依据病变程度轻重不等可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，后者常出现胰腺出血坏死，严重的可致其死亡[1]。目前，重症急性胰腺炎常用治疗方法有禁食、胃肠减压、水电解质平衡、抗感染及抑酸等基础治疗，且治疗后给予奥曲肽等药物治疗，可有效控制患者的病情，但临床上对奥曲肽的使用剂量尚未有统一标准。对此，本研究通过给予患者不同剂量奥曲肽进行治疗，探讨其疗效和不良反应影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年12月收治确诊的138例重症急性胰腺炎患者，随机分为大剂量组和小剂量组，每组69例。大剂量组男42例，女27例，年龄26～58岁，平均年龄（37.46± 10.48）岁，发病至入院时间3～18 h，平均时间（9.45±3.58）h；小剂量组男40例，女29例，年龄24～59岁，平均年龄（37.97±10.81）岁，发病至入院时间3～19 h，平均时间（9.62±3.70）h。两组患者在入院时间、性别、年龄等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：经临床病史、症状、血尿常规、CT或超声检查等诊断为重症急性胰腺炎[2]；治疗前3个月内无糖皮质素、抗生素等药物治疗史；签署知情同意书。排除标准：伴有严重性重要器官（如肝、心、肾等）疾病；血液系统严重性疾病；对奥曲肽有过敏史。

1.3 治疗方法两组患者以禁食、镇痛、肠胃减压、平衡水电解质、抗感染及抑酸等基础治疗，完毕后将奥曲肽（国药准字H20103211，以奥曲肽计1 ml∶0.3 mg）＋500 ml生理盐水充分混合后通过输液泵进行匀速持续静脉滴注治疗，1次/d，持续7 d，其中小剂量组患者奥曲肽使用剂量为0.6 mg/次，大剂量组患者奥曲肽使用剂量为1.2 mg/次，将两组患者治疗效果和不良反应（头晕、乏力、头痛、腹泻等）发生情况进行统计分析。

1.4 疗效评估标准[3]患者治疗后CT或超声检查显示胰腺基本正常、血尿淀粉酶降至正常范围、临床症状基本消失为显效；胰腺病灶区缩小、血尿淀粉酶接近正常、临床症状缓解为有效；血尿淀粉酶、胰腺、临床症状无变化或病情加剧为无效，治疗总有效率=（显效数＋有效数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理采用SPSS20.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较小剂量组治疗总有效率明显低于大剂量组，有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较

3 讨论

重症急性胰腺炎是临床上常见的一种消化系统疾病，其病因迄今仍不十分明了，与过多饮酒、感染、胰腺小动静脉梗阻等因素有关。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，严重影响患者的身体健康[4]。近年来，随着人们生活品质的提高，不良饮食习惯和环境改变等因素，重症急性胰腺炎的患病人群在逐年上升，其临床治疗成效也成为人民关注的焦点，提高患者的临床疗效之众望所归。

有研究显示，重症急性胰腺炎的基础治疗可有效缓解患者的临床症状，给予奥曲肽治疗可有效提高患者的疗效[5]。而辜杰等[6]研究表明，奥曲肽是一种临床常用的生长抑素，在重症急性胰腺炎治疗中，对患者增加奥曲肽剂量可进一步提高临床疗效。本研究通过对给予不同剂量奥曲肽治疗，发现小剂量组患者治疗总有效率明显低于大剂量组，不良反应发生率无显著差异，表明重症急性胰腺炎治疗中增加奥曲肽剂量临床疗效可有效提高，且安全性良好。在治疗中禁食、胃肠减压、镇痛、水电解质平衡、抗感染及抑酸等基础治疗虽可有效缓解患者的临床症状，但并不可抑制患者体内胰酶所引起的胰腺组织自身消化作用，进而导致疗效较为一般。而奥曲肽特殊的八肽环状化学结构，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，可通过对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌进行抑制而降低患者体内胰腺的胰酶合成和分泌，进而减轻机体胰腺组织的自身消化作用，且可有效通过降低胃运动和抑制缩胆囊素一胰酶泌素的分泌，从而降低胰腺分泌，进而间接保护胰腺组织，最终达治疗重症急性胰腺炎的作用，且增加其治疗剂量可有效提高机体血液中的药物浓度，进而提高奥曲肽对胰酶合成和分泌的抑制作用，继而提高患者的临床疗效，同时研究也显示1.2 mg的奥曲肽进行治疗不良反应发生率无增加，具有较好的安全性[7～8]。综上所述，加大奥曲肽剂量治疗可有效提升重症急性胰腺炎的临床疗效，且患者不良反应发生的风险没有增加，值得临床作进一步推广。

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[3]望蓉.奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(1):89-90

[4]田邦妮,贺建华,黄梅.奥曲肽联合灯盏花素对重症急性胰腺炎患者血液流变学、血清炎症因子的影响及疗效研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(17):38-40

[5]李向阳,陈荣丽,卢文杰,等.奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的效果及其对血清尿胰蛋白酶原-2的影响研究[J].临床和实验医学杂志,2015,14(23):1971-1975

[6]辜杰,左艳,左英,等.不同剂量奥曲肽在重症急性胰腺炎治疗中的效果与安全性比较[J].四川医学,2013,34(5):655-656

[7]陆兴俊,李静.奥曲肽联合生大黄外敷治疗轻度急性胰腺炎60例临床观察[J].中医药导报,2015,21(13):66-68

[8]黄贵阳.高剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].临床医学工程,2014,21(1):68-69

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.006

2017-01-07）