李敬梅

[摘要] 目的 观察分析替米沙坦在糖尿病合并高血压中的临床疗效。 方法 选取2014年11月—2015年10月在该院接受治疗的糖尿病合并高血压83例患者为研究对象，随机将患者进行分组后，采用不同的药物进行治疗，并对治疗后的评价指标内容进行统计分析对比。结果 采用替米沙坦治療的对照组的血脂指标值（TC、TG、HDL 、LDL-C、HDL-C）均优于采用氨氯地平治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为4.76%显著优于对照组的12.20%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并高血压使用替米沙坦进行治疗，具有相当显著的疗效，明显促进患者的临床症状的改善，降低患者不良反应症状的发生，值得临床推广。

[关键词] 替米沙坦；糖尿病合并高血压；治疗；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0089-02

糖尿病合并高血压症在临床上较为常见，由于多种因素糖尿病患者往往由于肾损害而出现如血粘度高、血管阻力大等而引起血压升高，而这种过程是随着糖尿病的进展而逐步形成，另外也有部分高血压患者因为长期的高血压状态而增加肾脏的负担，从而增加糖尿病的发生率[1]。对糖尿病合并高血压进行对症治疗可以降低引发如心肌梗塞、脑卒中等并发症，对提升患者的生活质量有极为重要的意义。为此进行采用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年12月—2015年11月在该院进行诊治的83例糖尿病合并高血压患者作为观察对象对象，随机将患者分组，两组患者的基本情况为，对照组：41名，男性28例，女性13例；年龄在44～78岁之间，平均年龄为（56.7±2.4）岁。观察组：42例，男性27例，女性15例；年龄在41～73岁之间，平均年龄为（53.4±2.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般性资料对比，差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者和对照组患者全部予以控制血糖的常规治疗方法。

1.2.1 对照组 患者予以氨氯地平（片剂）进行治疗：采用口服方式给药（每晚临睡前），并根据患者的血压情况选择合适剂量，使用剂量在5～10 mg/d，使用过程中可调整剂量，对年龄偏大患者及肝功能不全的患者可使用较低剂量治疗（5 mg/d）。在使用过程中需注意患者可能出现的不良反应并及时处理。

1.2.2 观察组 采用替米沙坦进行治疗：根据患者情况按20～80 mg/d的剂量给药。采用口服方式，通常初始剂量可选择40 mg/d，如用药后效果不理想可逐步增加，但最大剂量不得超过80 mg/d。

1.3 评价指标

将主要血脂指标值TC（血清胆固醇）、TG （甘油三酯） 、HDL（高密度脂蛋白）、LDL-C （低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C （白胆固醇））以及不良反应发生情况为评价指标内容。

1.4 统计方法

对两组数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析， 采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的主要血脂指标值

观察组患者TC（血清胆固醇）值为（3.46±0.39）mmo/L、TG（甘油三酯）值为（1.61±0.23）mmo/L、HDL（高密度脂蛋白）值为（1.42±0.26）mmo/L、LDL-C （低密度脂蛋白胆固醇）值（2.24±0.32）mmo/L、HDL-C（白胆固醇）值为（1.64±0.28）mmo/L全部优于对照组TC（血清胆固醇）值（3.93±0.41）mmo/L、TG （甘油三酯）值（1.91±0.46）mmo/L、HDL（高密度脂蛋白）值（1.12±0.24）mmo/L、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）为（3.12±0.33）mmo/L、HDL-C（白胆固醇）值（1.18±0.25）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的不良反应情况

观察组的不良反应发生率为4.76%优于对照组的12.20%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病合并高血压对患者影响较大，由于在临床上症状表现较为隐匿且不明显，以至在临床上极易被患者忽视而延误治疗，但由于高血压而引起的如心梗脑梗等却常有发生，因此如果得不到及时有效治疗可能出现心肌梗塞及脑卒中的情况，在临床治疗中主要在治疗糖尿病为主的同时进行降血压和血脂的治疗，而由于治疗药物相互可能出现的作用对临床治疗用药造成较大的局限性[3]。氨氯地平为钙离子拮抗药，抑制钙诱导的主动脉收缩作用相当强，氨氯地平其特点为与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长[4]；能增强患者的心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力； 氨氯地平还能激活LDL受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，因而具有抗动脉硬化作用[5]。替米沙坦是一种特异性血管紧张素II受体 （AT1型） 拮抗剂，可替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）高亲和性结合，在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，并且通过口服方式给药其选择性与ATⅠ受体结合且作用持久[6]，替米沙坦对其他受体（包括AT2和其它特征更少的AT受体）无亲和力，并且不抑制人体血浆肾素，亦不阻断离子通道。替米沙坦不抑制可降解缓激肽作用增强导致的不良反应的血管紧张素转换酶Ⅱ，与其它类抗高血压药物相比有具有受体作用专一等特性，同时具有良好的利尿作用、能改善心肌狭窄障碍等显著特点[7-8]。从该文内容可以看到，采用两种药物对糖尿病合并高血压均有较好的治疗效果，都能有效改善患者的主要临床指标值，但比较而言，采用替米沙坦具有更好的治疗效果，不但在改善患者的TC、TG、HDL 、LDL-C、HDL-C上更为显著，而其治疗中出现的不良反应更低，仅为5.26%，充分表明该药治疗糖尿病合并高血压的显效性和安全性。在研究中我们还发现，在使用药物治疗时需根据患者的实际情况和治疗过程中出现的效果进行个体化调整剂量，以获得更好的治疗效果。糖尿病合并高血压的治疗是个漫长的过程，可以说几乎需要陪伴患者一身，因此在坚持科学合理用药的前提下保持良好的生活习惯尤为重要，如按时休息、避免熬夜等，保持心情舒畅，掌握工作节奏，通过多种方式减轻各种压力；更要坚持科学的糖尿病高血压饮食原则，主要讲究清淡饮食，避免摄入高糖、高淀粉、高热量的食物，经常食用新鲜水果素菜等；进行积极的锻炼和运动等都能起到较好的辅助治疗作用。

综上所述，采用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压具有较好的疗效，可改善患者的临床主要指标，降低不良反应发生率，具有较高的治疗药用价值，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 陈安武. 替米沙坦治疗糖尿病并高血压临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2015（25）：12-13.

[2] 朱兵成. 替米沙坦对高血压合并2型糖尿病老年患者糖化血红蛋白水平的影响[J].中国医药指南， 2015（18）：101-102.

[3] 石贵文.联用硝苯地平和替米沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的效果分析[J].当代医药论丛，2015（10）：240-241.

[4] 秦怀波. 替米沙坦治疗糖尿病合并高血压效果探讨[J].心血管病防治知识：学术版，2015（8）：37-38.

[5] 郭艳歌，开芸，陈春燕，等.冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平变化及替米沙坦的干预作用[J].国际医药卫生导报，2016，22（5）：654-656.

[6] 李丹. 左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的疗效分析[J].中国处方药，2016， 14（4）：80-81.

[7] 高震.替米沙坦联合羟苯磺酸钙治疗老年糖尿病肾病合并高血压的临床效果[J].中国医药导报，2015，12（24）：136-138.

[8] 周健中，刘兆龙.替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国现代医生，2011，49（15）：8-9.

（收稿日期：2016-11-09）