张亚娜

[摘要] 目的 观察肥胖2型糖尿病患者采用不同药物治疗的临床价值及安全性。方法 将该院2012年10月—2015年10月收治的65例肥胖2型糖尿病患者分为胰岛素治疗的对照组及加用利拉鲁肽治疗的观察组，对两组患者的血糖指标、血脂指标的变化情况，低血糖及其他不良反应发生率进行观察和统计。 结果 观察组患者治疗后血糖、血脂指标的改善效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者低血糖发生率及不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 肥胖2型糖尿病患者采用胰岛素治疗期间加用利拉鲁肽联合治疗的临床效果显著，有效改善了患者的血糖、血脂水平，值得推广。

[关键词] 肥胖2型糖尿病；胰岛素；利拉鲁肽

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0063-02

[Abstract ] Objective To observe the clinical value and safety of different drug therapy in obese patients with type 2 diabetes. Methods 55 obese patients with type 2 diabetes admitted in our hospital from October 2012 to October 2015 were divided into insulin control group and observation group treated with liraglutide. The blood glucose level ， Blood lipid changes， low blood sugar and other adverse reaction rates were observed and statistics. Results The improvement of blood glucose and blood lipid in the observation group was better than that in the control group （P <0.05）. The incidence of hypoglycemia and the incidence of adverse reactions were significantly lower in the observation group than in the control group （P <0.05）. Conclusion The clinical effect of combination therapy of insulin and lilaluzide during obese type 2 diabetes patients was significantly improved， and the level of blood glucose and blood lipid of patients with type 2 diabetes mellitus was improved.

[Key words] Obese type 2 diabetes； Insulin； The lalu peptide

2型糖尿病作為常见病和多发病，具有并发率高的特点。肥胖作为2型糖尿病的常见并发症，极大的降低了患者的生活质量。该研究对肥胖2型糖尿病患者采用胰岛素治疗中加用利拉鲁肽联合治疗的临床效果及可行性进行了浅显的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年10月—2015年10月期间收治的65例肥胖2型糖尿病患者。全部患者经空腹血糖及胰岛功能检查后均确诊为2型糖尿病[1]。共有40例男性患者及25例女性患者，最低年龄为32岁，最高年龄为68岁，年龄均值为（43.53±5.35）岁；最短病程为2年，最长病程为14年，病程均值为（5.63±1.46）年；患者的体重在68～87 kg之间，体重均值为（73.53±5.35）kg。依照患者入院的先后顺序将65例患者分为观察组（n=33）和对照组（n=32）两组。组间性别、年龄、体重等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组肥胖2型糖尿病患者均予以胰岛素治疗。观察组患者在原有胰岛素治疗的基础上将胰岛素的使用剂量降低60%后加用利拉鲁肽进行联合治疗。利拉鲁肽Sig 0.6 mg，I.h，p.o，q.d。给药期间结合患者血糖指标的变化情况进行调整。当患者的FBG>7.8 mmol/L，2 hPG>11.1 mmol/L时[2]将利拉鲁肽的给药剂量增加0.6 mg。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的血糖指标（空腹血糖GLU、餐后2 h血糖2 hPBG、糖化血红蛋白HbA1c），血脂指标（总胆固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白LDL-C）进行检测和对比。对两组患者治疗期间低血糖发生情况及其他不良反应发生率进行观察和对比。

1.4 统计方法

将数据录入SPSS 19.0统计学软件予以处理和计算，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗前后血糖指标对比

据统计，观察组33例肥胖2型糖尿病患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白改善效果明显优于32例对照组患者肥胖2型糖尿病患者血糖指标的改善效果（P<0.05），详情数据见表1。

2.2 组间治疗前后血脂指标对比

据统计，两组肥胖2型糖尿病患者采用不同药物治疗后，组间血脂指标差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 组间低血糖及不良反应发生率对比

据统计，33例观察组患者采用胰岛素与利拉鲁肽治疗期间低血糖发生率及不良反应发生率较32例对照组患者采用胰岛素治疗期间相关指标的发生率明显偏低（P<0.05），详情数据见表3。

3 讨论

目前，临床治疗肥胖2型糖尿病仍以药物治疗为主。利拉鲁肽是人胰高糖素样肽-1类似物[4]，应用于糖尿病临床治疗中，改善患者血糖、血脂的效果十分显著。大量的临床研究指出[5]，利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的效果显著，该次研究也进一步证明了这一观点，该次研究结果显示，观察组33例胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽后血糖指标、血脂指标改善效果较比对照组32例胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者血糖指标及血脂指标的改善效果明显更优，低血糖发生率及不良反应发生率明显偏低。该研究可以发现，胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽所取得的临床效果更为理想。

综上所述，胰岛素治疗加用利拉鲁肽为临床治疗肥胖2型糖尿病损害提供了更加安全和有效的治疗方法，值得予以更大范围的推广和应用。

[参考文献]

[1] 张萍，潘天荣，钟兴，等.利拉鲁肽联合胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（11）：974-977.

[2] 杨帆，李钶，蒋晓岚，等.利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪沉积的影响研究[J].重庆医学，2016，45（25）：3493-3495.

[3] 崔克勤，王海燕，唐键，等.利拉鲁肽单药治疗新诊超重或肥胖2型糖尿病的效果及安全性观察[J].山东医药，2016，56（30）：47-49.

[4] 朱雅静，朱立勤.利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者代谢及炎症指标的影响[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（1）：88-89.

[5] 安欣，孫媛媛.利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病合并高脂血症的临床观察[J].陕西医学杂志，2015（8）：1084-1085.

（收稿日期：2016-11-07）