周志可 张惠敏 李 颖 沈雪莉 张荣伟 赵传胜

(中国医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 沈阳 110001)

老年分水岭脑梗死患者脑动脉狭窄的分布特点

周志可 张惠敏 李 颖 沈雪莉 张荣伟 赵传胜

(中国医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 沈阳 110001)

目的 探讨老年分水岭脑梗死(CWI)患者脑动脉狭窄的分布特点。方法 选52例老年CWI住院患者，男38例，女14例，平均年龄(75.6±5.0)岁。所有患者行头磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及CT血管造影(CTA)检查，将CWI分为皮质型、皮质下型和混合型。采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组(NASCET)狭窄测量标准，根据狭窄程度分为：轻度(狭窄率<50%)，中度(狭窄率50%～70%)，重度、闭塞(狭窄率>70%)。结果 CTA共检测出104条，颈内动脉37条(37/104,35.6%)，大脑中动脉26条(26/104,25%)，大脑前动脉9条(9/104,8.6%)，大脑后动脉11条(11/104,10.6%)，椎动脉(21/104,20.2%)。皮质型CWI血管轻-中度狭窄10例(10/13,76.9%)，皮质下型重-闭塞25例(25/29,86.2%)。单支血管病变12例(12/52,23.1%)，多支血管病变40例(40/52,76.9%)。结论 颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉狭窄与老年CWI关系密切，皮质型CWI血管病变主要以轻-中度狭窄为主，皮质下型主要以重-闭塞为主。

分水岭脑梗死；CT血管造影；磁共振成像

分水岭脑梗死(CWI)又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供血区交界处脑组织的缺血坏死，多见于中老年患者，约占全部脑梗死的10%〔1〕。各种原因引起的休克、降压药使用不当、大量脱水等导致体循环低血压或有效循环血量减少，最先出现边缘带受累发生缺血梗死〔2〕。本文对52例老年CWI患者的神经影像学及临床资料进行分析，观察不同类型CWI患者的脑动脉狭窄的分布特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月至2015年2月中国医科大学附属第一医院神经内科住院的老年CWI患者52例，男38例，女14例；……