朱文良，李 靖，梁新强，赖 林，梁艳艳，陆运鑫，侯恩存

1.广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤内科二病区，广西 南宁 530011；2.郑州大学附属肿瘤医院微创介入科，河南 郑州 450008；3.广西医科大学附属肿瘤医院基础实验部，广西 南宁 530021

非小细胞肺癌患者血清TGF-α与EGFR-TKI治疗敏感性和预后的关系

朱文良1，李 靖2，梁新强3，赖 林1，梁艳艳1，陆运鑫1，侯恩存1

1.广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤内科二病区，广西 南宁 530011；2.郑州大学附属肿瘤医院微创介入科，河南 郑州 450008；3.广西医科大学附属肿瘤医院基础实验部，广西 南宁 530021

背景与目的：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI)是EGFR阳性突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的优势治疗方案，但其疗效存在较大个体差异。该研究将探讨血清中EGFR的配体转化生长因子(transforming growth factorα，TGF-α)水平是否可作为EGFR基因突变阳性NSCLC患者EGFR-TKI疗效的预测指标，并探讨TGF-α水平与患者预后的关系。方法：收集2012年5月—2014年7月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤内科门诊及住院部EGFR阳性突变的NSCLC患者75例。在行EGFR-TKI治疗周期前，利用酶联免疫吸附反应(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测试剂盒检测各入选患者血清中TGF-α的水平。治疗2个月后行影像学检查，评定治疗效果。探讨TGF-α水平与治疗效果的关系及其预测效能，进一步分析其与患者总生存期(overall survival，OS)和无进展生存期(progression-free survival，PFS)的关系。结果：75例EGFR阳性突变NSCLC患者经EGFR-TKI治疗后，病情部分缓解(partial response，PR)20例，稳定(stable disease，SD)25例，进展(progression disease，PD)30例，疾病控制(disease control，DC)率达到60%(45例)。PD组患者治疗前血清TGF-α水平高于DC组，差异有统计学意义(P<0.01)。多因素COX回归显示，患者吸烟状态、淋巴结转移程度及TGF-α水平是预后的独立影响因素。ROC分析显示，血清TGF-α水平对患者EGFR-TKI疗效具有良好的预测效能[曲线下面积(area under the curve，AUC)=0.926]且16.75 pg/mL为TGF-α的最佳分界点浓度。血清高浓度TGF-α(≥16.75 pg/mL)与患者吸烟史比例、临床分期、淋巴结转移及治疗效果有关(P<0.05)。TGF-α高浓度较低浓度组患者的OS和PFS中位生存时间缩短，差异有统计学意义(log-rank P<0.05)。结论：高水平血清TGF-α(≥16.75 pg/mL)对NSCLC患者EGFR-TKI治疗抵抗和不良预后有指示作用。

转化生长因子；表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂；……