阮越勇 王蓓蕾 李想 张纾难



慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证候与理化检测指标的相关性研究

阮越勇 王蓓蕾 李想 张纾难

目的 探讨5个慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)稳定期常见的证候(肺气虚、肺肾气虚、肺脾气虚、痰湿蕴肺、痰瘀阻肺)与相关检测指标的关系。方法 在中日友好医院中医肺病科和呼吸科门诊和病房经过筛选共收69例符合条件的COPD患者，将患者分为5组(肺气虚组、肺肾气虚组、肺脾气虚组、痰湿蕴肺组、痰瘀阻肺组)采用呼吸困难分级评分(modified british medical research Council，mMRC)调查表和COPD患者生活质量评估问卷(COPD assessment test，CAT)对患者健康状况调查，血常规、血生化、血气分析、肺功能，将5组的资料进行统计学分析。结果 (1)痰湿蕴肺组患者白细胞比痰瘀阻肺组、肺气虚组、肺脾气虚组、肺肾气虚组高，经统计学分析结果均有差异(P<0.05)；痰湿蕴肺组患者中性粒细胞百分率比肺脾气虚组高，经统计学分析结果均有差异(P<0.05)。(2)肺肾气虚组的总胆固醇(total cholesterol，TC)比肺气虚组、肺脾气虚组、痰湿蕴肺组高，差异有统计学意义(P<0.05)；痰瘀阻肺组的总胆固醇比肺气虚组、肺脾气虚组、痰湿蕴肺组高，经统计学分析结果有差异(P<0.05)；痰瘀阻肺组的低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)比肺气虚组、肺肾气虚组、肺脾气虚组、痰湿蕴肺组高，经统计学分析结果均有差异(P<0.05)。(3)肺肾气虚组患者的用力肺活量(forced vital capacity，FVC)和一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)比肺气虚组、肺脾气虚组、痰湿蕴肺组低，差异有统计学意义(P<0.05)；痰瘀阻肺组患者肺功能FVC、FEV1比肺气虚组、肺脾气虚组低，经统计学分析结果有差异(P<0.05)；痰湿蕴肺组的肺功能FEV1比肺气虚组低，经统计学分析结果均有差异(P<0.05)；肺肾气虚组的肺功能FEV1/FVC比肺气虚组、肺脾气虚组低，经统计学分析结果均有差异(P<0.05)。(4)肺肾气虚组的血氧分压比肺气虚组、肺脾气虚组、痰湿蕴肺组、痰瘀阻肺组低，经统计学分析结果有差异(P<0.05)。肺肾气虚组的血二氧化碳分压比肺气虚组、肺脾气虚组、痰湿蕴肺组，痰瘀阻肺组高，经统计学分析结果均有差异(P<0.05)。(5)痰瘀阻肺组的mMRC比肺气虚组、肺脾气虚组、痰湿蕴肺组高；肺肾气虚组的mMRC比肺气虚组高，经统计学分析结果均有差异(P<0.05)。肺气虚组的CAT比肺肾气虚组、痰瘀阻肺组、痰湿蕴肺组低，经统计学分析结果有差异(P<0.05)。结论 研究说明随着COPD患者病情的进展和复杂化，中医证候的理化检测指标亦可出现不同程度的变化。

慢性阻塞性肺疾病； 相关检测； 中医证候； 关联性； 血常规； 血脂； 肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种能够防治的疾病，具有某些显著的肺外效应[1]，肺部特点表现为气流受限不完全可逆[2]。目前研究COPD的中医证候还有很多不足之处，影响中医证候的客观化和量化，需要有更多精力投入研究[3]。本课题证明COPD稳定期不同的证候阶段，理化检测指标会有不同程度的改变。肺气虚是多种慢性呼吸系统疾病的一个基本证候，在此证候的基础上发展会导致其它脏腑的功能失调如脾气不足、肾气亏虚等；痰湿蕴肺亦如此，是呼吸疾病常见的证候，在痰湿蕴肺的基础上可以伴随瘀血阻滞、痰热伤肺等。……