杨永红

【摘要】目的 观察针刺配合中药内服治疗血管性头痛的疗效。方法 选取我院2012年3月～2015年7月收治的门诊患者95例作为研究对象，随机分为治疗组65例和对照组30例，治疗组采用针刺法配合中药内服治疗血管性头痛，对照组单纯口服盐酸氟桂利嗪治疗，观察两组总体疗效。结果 治疗后两组病人疗效有显著差异，治疗组总体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺配合中药内服治疗血管性头痛疗效显著。

【关键词】血管性头痛；针刺疗法；效果

【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29..02

血管性頭痛是临床常见病、多发病，约神经内科日常门诊量的56%[1]。目前病理机制尚不清楚，颅内血管舒缩功能障碍是相对公认的致病机理，现代医学治疗可采用选择性钙通道拮抗剂，其中以盐酸氟桂利嚓、尼莫地平较为常用。我们近年以辨证结合辨病，运用针刺加中药内服治疗血管性头痛65例，与单纯西药治疗作了比较，对疗效进行初步观察，结果取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2015年7月收治的门诊患者95例作为研究对象，所有病例均行头颅CT检查排除脑器质性病变，符合临床诊断标准。其中男36例，女59例，年龄18～55岁，平均38岁，患者95例病程10天～8年。随机分为两组，针刺加中药内服组65例和西药对照组30例。两组患者在年龄、性别和疾病发作特点之间无显著性差异。

1.2 诊断标准

诊断参照《中国中医药出版社》2003年第一版《中医内科学》，诊断依据：①头痛反复发作10天以上，排除外伤性头痛、高血压头痛、颅内占位性疾病等因素。②发作时在一侧或双侧或全头部，其性质属跳痛、胀痛、针刺样疼痛，疼痛剧烈时伴恶心、呕吐。③发作前可有头晕先兆症状。④发作时舌质紫暗，或有瘀点，苔薄白脉细涩。⑤结合脑电图、CT、MRI可助诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺加中药内服组

（1）针刺头痛穴。此穴位于足背第一第二趾骨结合之前的凹陷中。（太冲穴与行间之间）。发病时间短用交叉取穴，发病时间长采用左右交替取穴，手法运用向上斜刺45°角提插至出现酸、麻、胀时出针，不留针。所有患者针刺治疗1次/d，10日为一疗程，每疗程之间休息三天，共治疗六个疗程。

（2）血府逐瘀汤加减。方用桃仁10 g，红花6 g，当归9 g，川芎10 g，赤芍6 g，生地9 g，牛膝9 g，天麻9 g，土茯苓15 g，防风10 g，制首乌10 g，全蝎6 g，甘草6 g。煎服方法：冷水煎服，每剂煎两次，餐后半小时服，服药期间应停用其他药物，四周为一疗程，每疗程之间休息三天，共治疗两个疗程。全方加减以达活血祛瘀、通窍之痛之效。

1.3.2 对照组

氟桂利嗪5 mg，口服，早晚各1次。剧烈头痛发作期，加服双氯芬酸钠50 mg，早晚各1次。四周为一疗程，每疗程之间休息三天，共治疗两个疗程。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 疗效标准

痊愈：头痛和伴随症状消失，随访一年无复发。好转：头痛和伴随症状基本消失，但偶有轻微发作。无效：治疗后，头痛和伴随症状无好转。

3.2 疗效

患者95例痊愈64例，好转23例，无效8例，总有效率91.5%。对痊愈的64例患者进行1年随访，结果无复发。

4 讨 论

头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可出现于多种疾病的过程中，其病因病机复杂。血管性头痛属中医学“头风”范畴，多因肝气郁结、化风或火，致肝胆经气不畅，久则成瘀而发[3]。头为“髓海”，又为诸阳之会，清阳之府，居于人体最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，手足三阳经亦上会于头，若六淫之邪上范清窍，阻遏清阳，或痰浊、瘀血痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，血虚头窍失养均可导致头痛发生。头痛一证首载于《内经》，指出了外感和内伤是致头痛发生的主要原因。清代医家王清任大倡头痛瘀血之说。《医林改错·头痛》论述血府逐瘀汤时说：“查患头痛者无表证、无里证、无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用次方一剂而愈”。后人根据《素问》：“脉者，血之府也。”凡血脉瘀阻之病症，均可用血府逐瘀汤加减治疗。故治疗当以活血祛瘀，通窍止痛。头痛穴位于足绝阴肝经之上，能够调控肝经的总体气血，推动全身的物质代谢精神调适，故而达到疏肝理气之功效。桃仁、红花活血祛瘀。当归、川芎、赤芍、生地养血活血。现代药理研究也证实，川芎能延长体外ADP（二磷酸腺苷）诱导的血小板聚集时间，抑制脑缺血时血小板激活[4]，有明显的血小板解聚作用；同时川芎有类似钙拮抗作用，能促进血管内皮分泌PGI（前列环素），抑制TXI（血栓素）合成酶活性，并减少5-羟色胺释放，扩张周围血管。牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。天麻、防风祛风止痛。土茯苓清热祛湿，治疗湿浊经脉痹阻。全蝎通络止痛。制首乌祛风益精血。甘草调和诸药。诸药相合，活血不耗血，祛瘀生新血，以达活血祛瘀、通络止痛之功效，故获满意疗效。

参考文献

[1] 梁钻勤，李恒青，陈 辉，等.血管性头痛应用尼莫地平治疗前后经颅多普勒超声检测分析[J].国际医药卫生导报，2006，12（4）：22.

本文编辑：赵小龙