管得宁 张扬 胡亚男

帕金森病病人的血脂特点及其与病程及病情的相关性研究

管得宁 张扬 胡亚男

目的 探讨帕金森病病人的血脂特点及其与病程、病情的相关性。 方法 选取我院收治的帕金森病病人58例为病例组,选取同期的健康人群25例为对照组。分别检测2组受试者的各项血脂指标。对比2组不同性别病人的血脂水平;分析各项血脂指标与帕金森病病人病程、病情的相关性。 结果 病例组总胆固醇(TC)为(4.25±0.83) mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.32±0.39) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.47±0.73) mmol/L、载脂蛋白B(apoB)为(1.51±0.35) μmol/L,均显著低于对照组(均P<0.05);男性帕金森病病人TC和HDL-C显著低于女性帕金森病病人(均P<0.05);三酰甘油(TG)与帕金森病病程呈负相关关系(r=-0.229,P<0.05)。 结论 帕金森病病人血脂水平低于健康人群,且男性病人血脂降低更显著,低脂血症与帕金森病的发病存在相关性。

帕金森病; 血脂; 病程; 病情; 相关性

帕金森病是老年人群常见的神经内科疾病。随着我国社会老龄化进程的推进,帕金森病的发病率呈现上升的趋势[1]。帕金森病缓慢起病,以出现静止性震颤、肌肉强直等临床症状为特点,严重影响病人的生存质量。血脂是血液中脂类物质的总称,是机体细胞的组成成分,同时也参与了机体各种物质和能量代谢。临床研究证实,高脂血症与冠心病、脑卒中等的发病相关[2-3],因此,高脂血症的防治受到了人们的重视。然而,近年来的研究表明,血脂代谢的异常可能与帕金森病的发病存在一定的联系[4],但目前临床上仍未形成共识。本研究探讨帕金森病病人的血脂特点及其与病程、病情的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2014年1月至2016年1月期间我院收治的老年帕金森病病人58例为病例组,同时选取同期在我院体检的健康老年人群25例作为对照组。病例组中,男30例,女28例,年龄60～83岁,平均(71.62±6.19)岁,病程0.5～14年,平均为(4.18±3.36)年,27例Hoehn-Yahr分级1～2级,21例Hoehn-Yahr分级2.5～3级,10例Hoehn-Yahr分级3～5级。对照组中,男12例,女13例,受试者年龄60～79岁,平均(69.92±7.15)岁。2组受试者一般资料比较,差异均没有统计学意义(均P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 参照中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南(第二版)》[5]中的标准进行诊断。所有病人均根据临床症状、体征,结合头颅CT或者MRI等相关辅助检查,确定帕金森病的临床诊断。同时排除合并肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、营养代谢性疾病等严重器质性病变;排除合并血管性痴呆、特发性震颤等其他神经内科疾病。所有受试者均签署知情同意书参与本研究,且经伦理委员会批准。

1.3 研究方案 所有受试者均接受血脂相关指标的检测。检测前一天嘱受试者低脂饮食,并在第二天清晨空腹状态下采集外周静脉血,行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)的检测。检测仪器采用BECKMAN全自动生化分析仪。TG、TC、HDL-C、LDL-C的检测均采用酶比色法。脂蛋白(a)、apoA1、apoB的检测均采用免疫比浊法。

探讨病例组病人各项血脂指标与帕金森病病程及病情严重程度的相关性。帕金森病病情的严重程度采用Hoehn-Yahr分级表进行评估,评估结果的级别越高,说明病情越严重。

2 研究结果

2.1 2组受试者各项血脂指标的比较 病例组TC、HDL-C、LDL-C、apoB水平均显著低于对照组(均P<0.05),见表1。

表1 2组受试者各项血脂指标的对比

2.2 不同性别病人血脂指标的比较 男性帕金森病病人TC、HDL-C水平均显著低于女性(均P<0.05),见表2。

2.3 病例组各项血脂指标与病程、病情的相关性分析 TG与帕金森病病程呈负相关关系(r=-0.229,P<0.05);而其余的血脂指标均与帕金森病病程无相关性(均P>0.05);各项血脂指标均与帕金森病病情无相关性(均P>0.05),见表3。

3 讨论

流行病学研究显示,我国帕金森病的发病率达到1.67%,且有上升的趋势,逐渐成为影响老年人群生活质量的主要疾病之一[6]。近年来的研究显示,血脂代谢与帕金森病的发病存在一定的联系[7]。

本研究的结果显示,帕金森病病人的TC、LDL-C以及apoB水平均显著低于健康人群。这说明帕金森病病人存在一定程度的血脂代谢异常。黑质色素变淡以及路易小体的出现是帕金森病的重要病理改变,apoE基因在黑质、路易小体内均有表达[8]。临床研究显示,apoE的基因多态性与机体的血脂代谢密切相关,apoE基因表达的上调可降低LDL-C、TC的水平。另外,辅酶Q10是神经保护剂,参与线粒体呼吸链的激活和ATP的合成。辅酶Q10的缺乏可影响线粒体的功能,导致多巴胺能神经元的变性、凋亡,促成帕金森病的发病[9]。辅酶Q10与TC有共同的合成途径,辅酶Q10大多包埋在脂蛋白中,TC水平决定了辅酶Q10的浓度,因此,TC水平的降低可增加帕金森病的患病风险。国外的研究也显示,TC水平与帕金森病具有相关性,TC水平的升高可延缓帕金森病病情的进展[10]。本研究的结果显示,男性帕金森病病人TC、HDL-C的水平显著低于女性病人,这与罗玲的研究结果一致[11]。这说明男性帕金森病的发病可能与血脂水平存在更大的相关性。因此,低脂血症也可能是帕金森病的伴随症状,但是本研究相关性分析结果显示,TG与帕金森病病程呈负相关关系,而其余的血脂指标与帕金森病病程与病情无相关性。这说明TC、LDL-C更可能是帕金森病的致病因素,而与其病程和病情无关。TG主要来自于食物中脂肪的分解,帕金森病病人容易并发胃肠功能障碍,影响食物的摄入和分解,出现TG水平的降低。

表2 病例组男女病人各项血脂指标的比较

表3 病例组病人各项血脂指标与病程、病情的相关性分析

综上所述,帕金森病病人血脂水平低于健康人群,且男性病人血脂降低更显著,低脂血症与帕金森病的发病存在相关性。

[1] 黄东明,覃少东,杨华丹,等.普拉克索联合美多巴治疗老年中晚期金森病的临床研究[J].实用老年医学,2011,25(6):490-492,495.

[2] Navar-Boggan AM, Peterson ED, D’Agostino RB, et al. Hyperlipidemia in early adulthood increases long-term risk of coronary heart disease[J].Circulation,2015,131(5):451-458.

[3] Goldstein LB. Update on stroke risk factor management: Hyperlipidemia[J].Cerebrovasc Dise,2011,32(6):601-603.

[4] 陆丽霞,吴卫文.血脂水平与帕金森病的关系及其对病情程度的预测价值[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(5):374-376.

[5] 陈生弟,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第二版)[J].中华神经科杂志,2009,42(5):352-355.

[6] 刘疏影,陈彪.帕金森病流行现状[J].中国现代神经疾病杂志,2016,16(2):98-101.

[7] 秦晓凌,刘春风,罗蔚锋,等.帕金森病患者血脂水平回顾性分析[J].中华神经科杂志,2013,46(8):541-543.

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[10]Gudala K, Bansal D, Muthyala H, et al.Role of serum cholesterol in Parkinson’s disease: a meta-analysis of evidence[J].J Parkins Dis,2013,3(3):363-370.

[11]罗玲.血脂在不同性别、年龄的帕金森病中的临床研究[J].泰山医学院学报,2014,35(12):1264-1265.

(2016-08-11)

Correlation of blood lipid with duration and severity degree of Parkinson’s disease in the elderly patients

GUANDe-ning,ZHANGYang,HUYa-nan.

DepartmentofNeurology,AffiliatedDrumTowerHospitalofMedicalCollegeofNanjingUniversity,Nanjing210008,China

Objective To investigate the characteristics of blood lipid in patients with Parkinson’s disease and its correlation with duration and the severity of the disease. Methods Fifty-eight cases of Parkinson’s disease were selected as the case group, and 25 cases of healthy people in the same period enrolled as the control group. The blood lipid indexes were detected and compared between the two groups and between the case group with different genders. Analysis of the correlation between the blood lipid indexes and the duration and severity of Parkinson’s disease. Results The level of TC in the case group was (4.25±0.83) mmol/L, HDL-C was (1.32±0.39) mmol/L, LDL-C was (2.47±0.73) mmol/L, apoB was (1.51±0.35)μmol/L, which showed significant differences with those of the control group (P<0.05); The levels of TC and HDL-C in male patients with Parkinson’s disease were significantly lower than those in female patients(P<0.05); TG was negatively correlated with the course of Parkinson’s disease (r=-0.229,P<0.05). Conclusions The blood lipid level in the patients with Parkinson’s disease is lower than that in healthy people, especially in the male patients. There is correlation between the incidence of Parkinson’s disease and hypolipidemia.

Parkinson’s disease; blood lipid; duration; severity of disease; correlation

210008江苏省南京市，南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科

R 749.1

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.06.019