李常青

·经验交流·

高血压病患者生命质量及影响因素探究

李常青

目的探讨高血压患者的生命质量及相关影响因素。方法128例原发性高血压患者作为观察组, 58例行健康体检者作为对照组, 对两组调查对象均采用本社区健康服务中心统一印制的调查表予以问卷调查, 采用健康调查简表(SF-36量表)评估两组调查对象生命质量并予以比较, 以多元逐步回归法分析高血压患者生命质量的影响因素。结果两组调查对象社会功能(SF)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的生理功能(PF)、总体健康(GH)、生理职能(RP)、活力(VT)、躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)及情感职能(RE)评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生命质量总分为(543.48±105.23)分, 低于对照组的(600.83±98.17)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。经分析发现, 年龄越小、长期坚持锻炼、对高血压认知程度高、对高血压病呈乐观态度、近1年内未发生精神创伤、纳入社区管理及平时血压水平<140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 的高血压患者生命质量相对较高。结论要改善高血压病患者的生命质量, 还需重视社区综合管理、关注患者症状变化、合理有效降压、加强高血压病防治意识、维持乐观积极心态以及加强自身锻炼等, 才能有效提高患者的整体生命质量。

高血压病；生命质量；影响因素

高血压是最为多见的一种危害人类生命健康的慢性疾病, 其患者用药依从性低以及病情控制率低, 是引发冠心病、脑卒中以及肾功能不全等疾病的确定性风险因素之一［1］。因生物医学模式开始转向为生物-心理-社会医学模式, 心理、生物以及社会因素在人们疾病发生与维持健康中的综合作用越来越受到重视, 而高血压病患者的生命质量也逐渐成为社会关注焦点［2］。生命质量是用于评估个体与群体的心理、生理、社会功能状态及各干预措施的疗效的一种新型健康指标。探讨高血压患者的生命质量及影响因素对改善控制率与生命质量、减少并发症以及选择干预方法具有重要作用［3］。本次研究的主要目的是为了探讨高血压患者的生命质量及相关影响因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月~2016年2月本社区健康服务中心接收的原发性高血压病患者128例作为此次研究观察组, 选择同期本社区健康服务中心体检中心的54例健康人群作为对照组。观察组患者中, 男58例, 女70例；年龄37~88岁, 平均年龄(64.4±7.9)岁。对照组中, 男26例, 女32例；年龄35~85岁, 平均年龄(63.2±7.3)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准［4］①未并发其余任何急性或慢性疾病患者；②未并发肾功能损伤、脑卒中、糖尿病以及冠心病患者；③具备基本阅读能力, 可以自主完成问卷填写；④既往与当前无意识障碍或精神疾病患者。

1.3 调查方法 运用本社区健康服务中心统一印制的相关调查表格, 分派通过统一培训的调查员对调查者进行面访调查, 先由调查员简易介绍调查内容, 获得患者同意且签订知情同意书后, 为患者发放调查表格, 再由患者自行完成填写。调查内容主要有四个方面：①调查者基本情况：如姓名、年龄、性别、文化水平、婚姻状况、职业、家庭收入、病程、用药情况、高血压防治知识了解情况、医疗保障、精神创伤、性格、人际关系以及生活习惯等；②体格检查与血生化检查：主要项目有体重、身高、臀围、腰围、血压、甘油三酯、血胆固醇、空腹血糖以及高密度脂蛋白等；③症状痛苦调查表(SDC)［5］：包括50项症状, 询问调查者在以往4周内有无发生表内症状,发生症状在近期1个月中出现的频率和所承受的痛苦程度；④疾病史：如确诊时间、用药状况、诊断医院以及平时血压水平等；⑤浙江大学研制的中国人群使用的中文版SF-36量表［6］：主要有36个条目, 包括8个维度, 分别是PF、GH、RP、VT、BP、SF、MH及情感职能(RE)。

1.4 评价标准［7,8］采用李克累加法为生命质量各维度记分, 依据最后题值算出原始分数, 再应用标准公式［转换分值=(原始分数与最小可能分数之差/可能分数范围)×100］计算出转换分值。生命质量总分是8个维度分数相加, 得分越高说明该项功能情况越佳, 生命质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差)表示, 采用t检验；采用线性逐步回归法予以多因素分析；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组调查对象生命质量各维度评分对比 两组调查对象SF评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的PF、GH、RP、VT、BP、MH、RE评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生命质量总分为(543.48± 105.23)分, 低于对照组的(600.83±98.17)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 生命质量总分的影响因素分析 将SF-36总分作为因变量, 将各影响因素作为自变量, 予以多元线性回归分析。将调查对象年龄、高血压病病程、高血压病防治知识评分、每周体育训练时间以及家庭总收入等作为连续变量直接代入, 其余变量以单因素分析情况作为等级变量代入, 赋值结果是：性别(男=0, 女=1)、区域(农村=1, 城市=0)、对高血压病态度(乐观=0, 悲观=1)、近1年内是否有精神创伤(是=1, 否=0)、有无纳入社区管理(有=0, 无=1)、平时血压水平有无<140/90 mm Hg (有=0, 无=1)。经分析发现, 年龄越小、长期坚持锻炼、对高血压认知程度高、对高血压病呈乐观态度、近1年内未发生精神创伤、纳入社区管理及平时血压水平<140/90 mm Hg的高血压患者生命质量相对较好。见表2。

表1 两组调查对象生命质量各维度评分对比, 分)

表1 两组调查对象生命质量各维度评分对比, 分)

注：与对照组比较,aP<0.05

项目观察组(n=128)对照组(n=58)tP PF 78.11±17.83a82.23±17.882.1890.031 GH 54.86±14.38a59.73±15.882.0700.040 RP 70.23±25.16a80.48±28.312.4740.014 VT 53.46±14.92a60.46±16.142.8890.004 BP 69.18±16.34a84.25±17.465.7030.000 SF79.68±18.21 81.17±17.380.5240.601 MH 64.59±15.31a69.95±16.722.1490.033 RE 73.37±28.96a82.56±24.982.0890.038生命质量总分 543.48±105.23a600.83±98.173.5150.001

表2 生命质量总分的影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

生命质量评价是对人们健康状况予以综合评估的一种新型评价方法, 现已逐渐受到人们的广泛关注［4］。SF-36量表是被众多国家认可的普适性生命质量评价量表, 其具备的高效度、高信度以及灵敏度已被众多研究及文献报道所证实［5］,现已被广泛应用于测评各类人群的生命质量。此次研究所用的中文版SF-36量表为浙江医科大学研制, 通过用其分析评估高血压病患者的生命质量及其影响因素, 有效保障了此次研究结果的可信度。本次研究结果发现, 在排除了性别、年龄、脏器疾病等因素外, 高血压病患者的SF-36量表除社会功能维度外其余维度评分均要低于健康人群, 生命质量要明显比健康人群低(P<0.05), 其结果和国内外相关研究结论相符［6］。高血压病患者和健康人群的社会功能维度比较差异不明显的原因可能是由于大部分患者发生高血压后并没有察觉出高血压症状, 从而社会功能并没有由于高血压病情受到影响［7,9-12］。

通过对高血压病患者进行生命质量的多因素回归分析发现, 对高血压认知程度越高、可以长期坚持体育锻炼、平时有效控制血压水平、维持积极乐观心态以及无精神创伤的患者生命质量较高。有研究表示［8］, 高血压通过对脑血管系统与大脑本身机制予以直接作用, 会导致老年患者出现认知功能障碍以及血管性痴呆的几率明显加大, 而当血压水平控制在140/90 mm Hg以下时, 则能保证患者维持正常认知功能,以此提高生命质量。每周开展体育活动也能够促进高血压病患者改善生命质量。患者对待高血压病的态度也会很大程度上影响其生命质量, 态度消极患者, 往往生命质量不高。高血压病患者对疾病防治知识的了解程度也会对生命质量产生影响, 了解越少, 生命质量越差。社区医师重视高血压病患者的管理也能改善生命质量, 因为在慢性病防治试点上社区医生通过加强对高血压病患者进行非药物联合药物治疗的综合管理, 可以让患者有效转变危险行为, 养成良好的生活饮食习惯, 不仅能够控制血压水平, 还能提高生命质量［13-18］。

综上所述, 要改善高血压病患者的生命质量, 还需重视社区综合管理、关注患者症状变化、合理有效降压、加强高血压病防治意识、维持乐观积极心态以及加强自身锻炼等,才能有效提高患者的整体生命质量。

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Investigation of quality of life in hypertension patients and their influencing factors

LI Chang-qing.
Genzhuyuan Community Rehabilitation Center, Shenzhen City Guangming New District People’s Hospital, Shenzhen 518106, China

ObjectiveTo investigate quality of life in hypertension patients and their related influencing factors.MethodsThere were 128 patients with primary hypertension as observation group and 58 people in health examination as control group.Both groups

questionnaire survey from our community health service center.Short form 36 health survey (SF-36) was applied to evaluate and compare quality of life between the two groups.Multiple stepwise regression was applied to analyze influencing factors for quality of life in hypertension patients.ResultsThere was no statistically significant difference of social function (SF) scores between the two groups (P>0.05).The observation group had all lower physiological function (PF), general health (GH), role physical (RP), vitality (VT), bodily pain (BP), mental health (MH) and role emotional (RE) scores than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had lower total score in quality of life as (543.48±105.23) points than (600.83±98.17) points in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Analysis showed higher quality of life in hypertension patients with younger age, long-term exercise, higher cognition degree of hypertension, positive attitude to hypertension, no psychological trauma within 1 year, community management involvement, and mean blood pressure level <140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).ConclusionEffective improvement of overall quality of life in hypertension patients requires attention on community comprehensive management and symptom changes, rational and effective antihypertensive therapy, enhancement of prevention awareness, maintenance of positive attitude and self exercise.

Hypertension; Quality of life; Influencing factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.094

2017-03-22］

518106 深圳市光明新区人民医院根竹园社康中心