南晓静

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的护理体会

南晓静

目的探讨髌骨骨折采用记忆合金髌骨爪治疗的护理措施及效果。方法74例髌骨骨折患者, 均自愿接受记忆合金髌骨爪治疗, 按照随机数字表法将患者分为研究组(给予综合护理)与对照组(给予常规护理), 各37例。对比两组护理效果。结果研究组优25例(67.6%)、良12例(32.4%)、可0例、差0例, 优良率为100.0%；对照组优20例(54.1%)、良12例(32.4%)、可4例(10.8%)、差1例(2.7%), 优良率为86.5%；研究组优良率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.36, P<0.05)。研究组发生骨不愈合0例、延迟愈合0例、膝关节强直1例(2.7%)、髌骨爪移位0例, 并发症发生率为2.7%；对照组发生骨不愈合1例(2.7%)、延迟愈合1例(2.7%)、膝关节强直2例(5.4%)、髌骨爪移位2例(5.4%),并发症发生率为16.2%；研究组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=3.94, P<0.05)。结论综合护理在实施记忆合金髌骨爪治疗的髌骨骨折患者中应用的效果显著, 值得进行深入研究和推广。

髌骨骨折；记忆合金髌骨爪；护理干预

髌骨骨折在临床上较为常见, 主要由间接暴力引发［1］。手术是常用的治疗髌骨骨折的方法, 记忆合金髌骨爪有利于促使患者术后进行早期膝关节功能锻炼, 可改善其生活质量［2］。而围术期辅以良好护理干预, 能提升患者依从性, 改善临床疗效。本研究对37例髌骨骨折患者实施围术期综合护理,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例为本院收治的髌骨骨折患者, 共74例, 时间为2015年1月~2016年1月。所有患者均经临床检查, 确诊为髌骨骨折, 并自愿接受记忆合金髌骨爪治疗。患者及家属均对本研究知情同意。按照随机数字表法将74例患者分为研究组与对照组, 各37例。研究组中, 男24例,女13例；年龄29~70岁, 平均年龄(42.6±9.2)岁；致伤原因：18例交通意外伤, 9例跌倒伤, 5例高空坠落伤, 5例撞伤。对照组中, 男25例, 女12例；年龄29~70岁, 平均年龄(42.5±9.4)岁；致伤原因：17例交通意外伤, 10例跌倒伤, 5例高空坠落伤, 5例撞伤。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理, 内容包括常规术前心理疏导、基础护理、常规健康指导、为患者提供良好就诊环境等。

1.2.2 研究组 实施综合护理, 内容包括如下。

1.2.2.1 术前护理 ①心理护理及健康教育：多数患者发病较为突然, 加上病情较为严重, 多数为急诊入院, 缺乏心理准备, 难免会产生不同程度焦虑、抑郁等负性情绪, 不利于手术的顺利进行和术后康复。护理人员全面评估患者心理状态, 告知髌骨骨折发生机制、记忆合金髌骨爪治疗方法及相关注意事项, 安抚患者情绪, 促使其以平稳的情绪迎接手术。②完善术前准备：完善术前相关实验室检查, 指导患者尽量避免活动患肢, 防止出现骨折移位, 或加重疼痛感；做好备皮、输液准备。

1.2.2.2 术中护理 手术过程中, 密切观察患者生命体征变化情况, 及时安慰、鼓励患者, 稳定其心理状态；提升与麻醉医师、临床医师配合默契度, 确保手术顺利进行。

1.2.2.3 术后护理 ①关节护理：将患者患肢抬高, 保持功能位, 以促使静脉血流回流, 对肿胀症状进行缓解；密切观察关节恢复情况, 一旦出现关节区肿胀, 及时协助医生抽吸关节腔内积液, 实施无菌敷料包扎, 做好固定工作。②并发症护理：密切观察生命体征变化情况, 观察其是否出现胸闷、呼吸困难、紫癜、尿量改变等症状, 做好下肢深静脉血栓预防工作, 观察患肢是否出现疼痛、肿胀等问题。③饮食护理：指导患者多食用高维生素、高钙的食物, 多食用新鲜蔬菜、水果, 避免食用辛辣食物, 防止便秘。④康复锻炼：制定针对性康复锻炼方案, 指导患者正确进行膝关节屈伸运动, 注意运动幅度。

1.3 观察指标 比较两组膝关节功能恢复情况(评价标准参照文献［2］, 分为优、良、可、差, 优良率=优率+良率)及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节功能恢复情况对比 研究组优25例(67.6%)、良12例(32.4%)、可0例、差0例, 优良率为100.0%；对照组优20例(54.1%)、良12例(32.4%)、可4例(10.8%)、差1例(2.7%), 优良率为86.5%；研究组优良率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.36, P<0.05)。见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比 研究组发生骨不愈合0例、延迟愈合0例、膝关节强直1例(2.7%)、髌骨爪移位0例,并发症发生率为2.7%；对照组发生骨不愈合1例(2.7%)、延迟愈合1例(2.7%)、膝关节强直2例(5.4%)、髌骨爪移位2例(5.4%), 并发症发生率为16.2%；研究组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=3.94, P<0.05)。见表2。

表1 两组膝关节功能恢复情况对比［n(%)］

表2 两组并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

作为临床上一种常见骨折类型, 髌骨骨折患病率较高,主要是由间接暴力造成, 会影响膝关节活动, 降低患者生活质量［3,4］。记忆合金髌骨爪在髌骨骨折治疗中发挥着重要的作用, 其材料符合髌骨关节及髌骨自身解剖学特征、生物力学特征, 可促使骨质生长［5-8］。而围术期辅以良好护理干预,能缓解患者不良情绪, 提升其治疗及护理依从性, 改善临床疗效。

综合护理是临床上普遍探索的护理模式, 是整体护理的应用和体现。综合护理在髌骨骨折患者治疗中的应用, 能提升患者对自身疾病、手术治疗的正确认识, 从而改善依从性,提升临床疗效［9-13］。

本研究对研究组患者实施综合护理, 内容包括术前护理、术中护理、术后护理三部分。其中, 术前经由健康教育和心理护理, 能帮助患者正确理解记忆合金髌骨爪治疗的有效性, 促使其以平稳的情绪迎接手术；完善术前准备, 能及时发现及消除手术风险, 可确保手术顺利进行。术中密切配合临床医师, 提升手术安全性。术后做好关节护理、并发症预防、饮食护理、功能锻炼等, 可促使患者尽快康复。研究结果显示, 研究组优25例(67.6%)、良12例(32.4%)、可0例、差0例, 优良率为100.0%；对照组优20例(54.1%)、良12例(32.4%)、可4例(10.8%)、差1例(2.7%), 优良率为86.5%；研究组优良率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.36, P<0.05)。研究组发生骨不愈合0例、延迟愈合0例、膝关节强直1例(2.7%)、髌骨爪移位0例, 并发症发生率为2.7%；对照组发生骨不愈合1例(2.7%)、延迟愈合1例(2.7%)、膝关节强直2例(5.4%)、髌骨爪移位2例(5.4%), 并发症发生率为16.2%；研究组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=3.94, P<0.05)。

综上所述, 综合护理在实施记忆合金髌骨爪治疗的髌骨骨折患者中应用的效果显著, 值得进行深入研究和推广。

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Nursing experience of shape-remembering alloy claw in the treatment of patella fracture

NAN Xiaojing.
VIP Room, Henan Province Luoyang Bonesetting Hospital, Luoyang 471000, China

ObjectiveTo explore the nursing measures and effect of shape-remembering alloy claw in the treatment of patella fracture.MethodsA total of 74 patella fracture patients all voluntarily treated with shape-remembering alloy claw were divided by random number table method into research group (receiving comprehensive nursing) and control group (receiving conventional nursing), with 37 cases in each group.Nursing effect was compared in two groups.ResultsThe research group had 25 excellent cases (67.6%), 12 good cases (32.4%), 0 moderate case and 0 poor case, with excellent-good rate as 100.0%, while the control group had 20 excellent cases (54.1%), 12 good cases (32.4%), 4 moderate cases and 1 poor case (2.7%), with excellent-good rate as 86.5%.The research group had higher excellent-good rate than the control group, and the difference had statistical significance (χ2=5.36, P<0.05).The research group had 0 bone nonunion case, 0 delayed union case, 1 knee ankylosis case (2.7%), and 0 patellar transpose case, with incidence of complications as 2.7%.The control group had 1 bone nonunion case (2.7%), 1 delayed union case (2.7%), 2 knee ankylosis cases (5.4%) and 2 patellar transpose cases, with incidence of complications as 16.2%.The research group had lower incidence of complications than the control group, and the difference had statistical significance (χ2=3.94, P<0.05).ConclusionComprehensive nursing shows significant effect in patella fracture treated with shape-remembering alloy claw, and it is worthy of further study and promotion.

Patella fracture; Shape-remembering alloy claw; Nursing intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.075

2017-03-08］

471000 河南省洛阳正骨医院VIP病房