孟微 刘平辉 柏立萍

阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

孟微 刘平辉 柏立萍

目的分析在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中采取阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的治疗效果。方法70例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象, 按照计算机表法分为对照组及观察组, 各35例。对照组予以阿奇霉素治疗, 观察组予以阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗。比较两组的疗效。结果观察组总有效率100.00%高于对照组的85.71%, 差异具有统计学意义 (χ2=5.3846, P<0.05)。观察组治疗后退热时间为(2.53±1.10)d, 止咳时间为(5.60±1.30)d；对照组治疗后退热时间为(3.69±2.30)d, 止咳时间为(6.70±2.90)d；观察组的退热时间以及止咳时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=2.6918、2.0477, P<0.05)。结论在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中, 采取阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的治疗方案, 可快速改善患儿的症状, 显著提升治疗效果。

阿莫西林克拉维酸钾；哌拉西林钠舒巴坦钠；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；疗效

肺炎支原体肺炎主要是因为肺炎支原体产生感染致使肺部产生急性的炎症, 在近些年发病率一直在持续升高, 是小儿肺炎发病率的1/5, 并且肺炎支原体肺炎在临床上有多样化的症状, 临床表现主要是：产生剧烈性咳嗽以及存在高热,重则产生呼吸衰竭或是惊厥, 并对患儿的生命安全造成影响。治疗小儿肺炎支原体肺炎, 多数选取大环内酯类抗生素, 所以该疾病的治疗已经成为研究的热点及重点［1］。本院采取阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的方案, 疗效详细总结如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月~2017年3月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿70例作为研究对象, 按照计算机表法分为对照组及观察组, 各35例。70例患儿中, 男45例,女25例, 年龄8个月~13岁, 平均年龄(6.4±3.5)岁, 病程3~8 d, 平均病程(4.7±2.3)d。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以阿奇霉素治疗。在静脉端进行阿奇霉素静脉滴注, 使用剂量：5~10 mg/(kg·d), 持续使用5 d后停药4 d, 而后继续给予阿奇霉素干混悬剂口服给药, 服用剂量：10 mg/(kg·d), 持续服用3 d。

1.2.2 观察组 予以阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗。阿奇霉素用法同对照组；于静脉端进行哌拉西林钠舒巴坦钠静脉滴注, 使用剂量：1 g/次, 2次/d；同时联用阿莫西林克拉维酸钾在静脉端进行静脉滴注, 使用剂量：30 mg/(kg·d), 1次/8 h, 持续治疗2周［2］。

1.3 观察指标 对两组患儿的临床疗效、退热时间、止咳时间进行观察并统计。

1.4 疗效评定标准［3］在实施治疗的5~10 d内, 患儿消失了咳嗽以及发热等症状, 则视作显效；在治疗10 d时咳嗽以及发热临床症状产生好转, 但是没有消失, 则视作有效；在治疗10 d后, 以上临床症状没有产生好转, 则视作无效。治疗总有效率计算公式如下。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 观察组治疗后显效29例,有效6例, 无效0例, 治疗总有效35例(100.00%)；对照组治疗后显效10例, 有效20例, 无效5例, 治疗总有效30例(85.71%)；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.3846, P<0.05)。见表1。

2.2 两组患儿的退热时间以及止咳时间比较 观察组治疗后退热时间为(2.53±1.10)d, 止咳时间为(5.60±1.30)d；对照组治疗后退热时间是(3.69±2.30)d, 止咳时间为(6.70±2.90)d；观察组的退热时间以及止咳时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=2.6918、2.0477, P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿的临床疗效比较 ［n, n(%)］

表2 两组患儿的退热时间以及止咳时间比较(, d)

表2 两组患儿的退热时间以及止咳时间比较(, d)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别例数退热时间止咳时间观察组35 2.53±1.10a5.60±1.30a对照组353.69±2.306.70±2.90 t 2.69182.0477 P <0.05<0.05

3 讨论

肺炎支原体感染能够将上呼吸道的感染和肺炎以及气管支气管炎引发, 病情具有较急的进展速度, 需及时实施诊断与治疗。如果不能及时实施治疗可能会致使各项系统产生并发症, 对其生命安全造成严重性威胁［4-9］。所以, 对肺炎支原体肺炎实施有效治疗, 有助于患儿恢复健康以及健康成长。肺炎支原体实际上为已知的较小个体微生物, 存在于病毒与细菌间［4］。具备RNA以及DNA相关生物学的特征, 在结构上缺少细胞壁, 故青霉素或是头孢菌素类抗生素对于本疾病的治疗没有显著效果。其中大环内酯类的抗生素经对转肽酶相关作用进行阻断, 对mRNA产生的位移进行干扰, 以此对细菌蛋白质相关合成进行抑制［10-13］。在现代临床上患儿实施肺炎支原体感染临床治疗中一般不选取此类的抗生素, 是由于喹诺类的抗生素对于患儿的成骨性发育会造成影响。在现代临床上一般选取阿奇霉素进行治疗, 已经在儿科的医生以及患儿中对疗效加以肯定。因此, 小儿肺炎支原体肺炎在治疗中首选的药物是大环内酯类药物, 现今, 多数选择较少产生不良反应以及具有较低耐药性的阿奇霉素进行治疗［5］。

在本研究中, 观察组治疗后显效29例, 有效6例, 无效0例, 治疗总有效35例(100.00%)；对照组治疗后显效10例, 有效20例, 无效5例, 治疗总有效30例(85.71%)；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.3846, P<0.05)。观察组治疗后退热时间为(2.53±1.10)d, 止咳时间为(5.60±1.30)d；对照组治疗后退热时间是(3.69±2.30)d, 止咳时间为(6.70±2.90)d；观察组的退热时间以及止咳时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=2.6918、2.0477, P<0.05)。本结果和周雄飞等［5］文献具有一致性的报道。

综上所述, 在小儿肺炎支原体肺炎实施治疗中, 采取阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的治疗方案, 具有显著性疗效, 将治疗总有效率显著提升, 将退热时间以及止咳时间显著缩短, 在临床上具有较强应用价值,可以进行应用推广。

［1］ 宁碧雯.阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎的临床疗效.深圳中西医结合杂志, 2016, 26(14):127-128.

［2］ 王素霞, 王静, 任常军, 等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析.中国生化药物杂志, 2014(5):133-134, 138.

［3］ 甘世伟, 胡礼仪, 赖卓莉, 等.阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察及其免疫功能的变化.中国急救医学, 2014, 34(6):514-517.

［4］ 何谭娴.小儿支原体肺炎治疗的研究进展.医学综述, 2014, 20(8):1432-1434.

［5］ 周雄飞, 郑君, 毛开新, 等.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析.中国当代医药, 2014, 21(2):70-71, 74.

［6］ 曹霞, 王楠.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效观察.吉林医学, 2014, 35(2):276-277.

［7］ 冯绍连.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效探析.中国实用医药, 2014, 9(28):123-124.

［8］ 乔亚丽, 付东旭.儿童社区获得性肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗的疗效.中国实用医药, 2016, 11(4):147-148.

［9］ 桂志芳, 田求明, 李素芳.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床效果观察.中国医学创新, 2013(29):136-138.

［10］ 徐慧香, 张慧燕, 车大钿, 等.小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析.中国实用儿科杂志, 2007, 22(1):51-52.

［11］ 厉敏香, 范铮, 方成超.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会.中国全科医学, 2011, 14(9):996-997.

［12］ 傅红, 杜惠敏.小儿肺炎支原体肺炎序贯疗法临床分析.儿科药学杂志, 2008, 14(1):50-51.

［13］ 马爽, 杜文莹, 曹平生, 等.小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症诊治分析.中国全科医学, 2010, 13(21):2395-2396.

Analysis of clinical curative effect of amoxicillin and clavulanate potassium and piperacillin sodium and sulbactum sodium combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae in children

MENG Wei, LIU Ping-hui, BAI Li-ping.
Mudanjiang Medical University Affiliated Hongqi Hospital, Mudanjiang 157000, China

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of amoxicillin and clavulanate potassium and piperacillin sodium and sulbactum sodium combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae in children.MethodsA total of 70 children with mycoplasma pneumoniae as study subjects were divided by computer table method into control group and observation group, with 35 cases in each group.The control group

azithromycin for treatment, and the observation group received amoxicillin and clavulanatepotassium and piperacillin sodium and sulbactum sodium combined with azithromycin for treatment.Curative effect was compared in two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 100.00% than 85.71% in the control group, and the difference had statistical significance (χ2=5.3846, P<0.05).The observation group had fever clearance time as (2.53±1.10) d, cough relieving time as (5.60±1.30) d after treatment, which were (3.69±2.30) d and (6.70±2.90) d in the control group.The observation group had shorter fever clearance time and cough relieving time than the control group, and their difference had statistical significance (t=2.6918, 2.0477, P<0.05).ConclusionFor the treatment of mycoplasma pneumoniae in children, application of amoxicillin and clavulanate potassium and piperacillin sodium and sulbactum sodium combined with azithromycin can rapidly improve patient's symptoms, and significantly improve the efficacy of treatment.

Amoxicillin and clavulanate potassium; Piperacillin sodium and sulbactum sodium; Azithromycin; Mycoplasma pneumoniae in children; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.045

2017-03-20］

157000 牡丹江医学院附属红旗医院

侯雨彤